專技高考-藥師(二)調劑學與臨床藥學109 年第 76 題單選題
有關免疫抑制劑血中濃度監測之敘述，下列何者最正確？
Amycophenolate的trough concentration與療效呈現正相關，應定期追蹤trough concentration
Bcyclosporine的peak concentration與腎毒性呈現正相關，應定期追蹤peak concentration
Ctacrolimus的trough concentration與療效呈現正相關，應定期追蹤trough concentration正確答案
Dsirolimus的peak concentration與抗排斥的效果呈現正相關，應定期追蹤peak concentration
C正確答案
免疫抑制劑的血中濃度監測 (TDM) 中，Tacrolimus 與 Sirolimus 主要監測谷濃度 (trough)；Cyclosporine 常監測 C0 或 C2；Mycophenolate 則以 AUC 最能反映療效。
為什麼答案是 C
Tacrolimus 的 trough concentration (C0) 與臨床療效及毒性具有良好的正相關性，因此常規上會定期追蹤其 trough concentration 作為劑量調整的依據。
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完整詳解
Pro · 無限重點 免疫抑制劑的血中濃度監測 (TDM) 中，Tacrolimus 與 Sirolimus 主要監測谷濃度 (trough)；Cyclosporine 常監測 C0 或 C2；Mycophenolate 則以 AUC 最能反映療效。
秒殺口訣：Tacrolimus 和 Sirolimus 都是測 trough (C0)；Cyclosporine 測 C0 或 C2；MPA 測 AUC。看到 Tacrolimus 配 trough 直接選！
逐選項分析
A✕
Mycophenolate (MPA) 的 trough concentration 與 AUC (曲線下面積) 相關性較差。臨床上若需監測，以 AUC 最能準確預測其療效與毒性，而非單看 trough。
B✕ 陷阱
Cyclosporine 的腎毒性主要與 trough concentration (C0) 相關；而為了評估療效，臨床上常監測服藥後 2 小時的濃度 (C2)，因為 C2 與 AUC 相關性最佳。並非監測 peak concentration。
C✓ 正確
Tacrolimus 的 trough concentration (C0) 與臨床療效及毒性具有良好的正相關性，因此常規上會定期追蹤其 trough concentration 作為劑量調整的依據。
D✕
Sirolimus 的半衰期很長（約 60 小時），其 trough concentration (C0) 與 AUC 相關性極佳，因此常規監測指標為 trough concentration，而非 peak concentration。
常見免疫抑制劑 TDM 監測指標總整理
| 藥物 | 主要監測指標 | 療效相關 | 毒性相關 |
|---|
| Tacrolimus | Trough (C0) | C0 | C0 |
| Sirolimus | Trough (C0) | C0 | C0 |
| Cyclosporine | C0 或 C2 | C2 (與AUC相關佳) | C0 (與腎毒性相關) |
| Mycophenolate | AUC | AUC | AUC |
考題常將 trough (谷濃度)、peak (峰濃度)、AUC (曲線下面積) 互相對調來混淆考生。請牢記：多數免疫抑制劑常規監測 trough，但 MPA 要看 AUC，Cyclosporine 看療效常測 C2。 
