專技高考-藥師(二)調劑學與臨床藥學109 年第 79 題單選題
陳先生55歲，有type 2 DM（使用oral hypoglycemics）、睡眠呼吸中止症病史。未曾使用opioid analgesics。eGFR 50 mL/min/1.73 m2。腹部手術後醫師開給PCA，hydromorphone每次0.2 mg，lockout 10分鐘，下列敘述何者正確？
A應該有around-the-clock的止痛，因此應加上持續的basal rate infusion
B腎功能不全與睡眠呼吸中止症病史都是發生opioid呼吸抑制的危險因子正確答案
Cmorphine比起hydromorphone更適合腎功能不全者
D若效果不佳可加上fentanyl transdermal patch
B正確答案
PCA opioid 使用中，腎功能不全與睡眠呼吸中止症皆為呼吸抑制高危險因子，B 正確。
逐選項解析
A應該有around-the-clock的止痛，因此應加上持續的basal rate infusion✕ 易錯陷阱
對未曾使用 opioid（opioid-naïve）的患者，特別是合併睡眠呼吸中止症者，不建議加上持續 basal rate infusion，因會大幅增加呼吸抑制與過量風險，臨床指引明確反對此做法。
B腎功能不全與睡眠呼吸中止症病史都是發生opioid呼吸抑制的危險因子✓ 正確
Cmorphine比起hydromorphone更適合腎功能不全者✕ 易錯陷阱
morphine 經腎排除，其活性代謝物 M6G、M3G 於腎功能不全者會蓄積，反而更易造成毒性與呼吸抑制；hydromorphone 相對較不依賴腎臟清除，故腎不全者較不建議用 morphine。
D若效果不佳可加上fentanyl transdermal patch✕ 錯誤
立即註冊,看完整詳解
這題的完整詳解,註冊就能看 · 每天 2 題免費
- 完整逐選項解析
- 秒殺解題技巧與破題關鍵
- 關鍵知識表整理
- 陷阱與易錯提醒
- 同考點歷屆題庫連續刷題與錯題本
