專技高考-藥師(二)調劑學與臨床藥學109 年第 79 題單選題

陳先生55歲，有type 2 DM（使用oral hypoglycemics）、睡眠呼吸中止症病史。未曾使用opioid analgesics。eGFR 50 mL/min/1.73 m2。腹部手術後醫師開給PCA，hydromorphone每次0.2 mg，lockout 10分鐘，下列敘述何者正確？

A應該有around-the-clock的止痛，因此應加上持續的basal rate infusion

B腎功能不全與睡眠呼吸中止症病史都是發生opioid呼吸抑制的危險因子正確答案

Cmorphine比起hydromorphone更適合腎功能不全者

D若效果不佳可加上fentanyl transdermal patch

答案與詳解

正確答案

PCA opioid 使用中，腎功能不全與睡眠呼吸中止症皆為呼吸抑制高危險因子，B 正確。

腎功能不全會使 opioid 及其活性代謝物（如 morphine 的 M6G）累積，睡眠呼吸中止症本身即有夜間缺氧與呼吸驅動受損，兩者皆為公認的 opioid 引發呼吸抑制之危險因子，敘述正確。

考點：basal rate 禁忌考點：呼吸抑制危險因子考點：morphine 代謝物蓄積考點：貼片禁用急性痛

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