專技高考-藥師(二)調劑學與臨床藥學109 年第 56 題單選題
Carbamazepine最可能會對胎兒造成何種傷害？
Afetal kidney anuria
Bgenitourinary defects
Chearing loss
Dneural tube defects正確答案
D正確答案
Carbamazepine屬於抗癲癇藥，最主要的胎兒致畸害為神經管缺損(neural tube defects)，妊娠分級為D級。
為什麼答案是 D
Carbamazepine會干擾葉酸代謝，孕期使用增加神經管缺損(如脊柱裂spina bifida)風險，為其最典型的胎兒致畸害，故為正解。
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完整詳解
Pro · 無限重點 Carbamazepine屬於抗癲癇藥，最主要的胎兒致畸害為神經管缺損(neural tube defects)，妊娠分級為D級。
記憶口訣：抗癲癇藥(Carbamazepine、Valproic acid)→葉酸代謝干擾→神經管缺損(spina bifida)。
逐選項分析
A✕
胎兒腎無尿(anuria)較常見於ACE inhibitor、ARB類降血壓藥造成的胎兒腎毒性與羊水過少，與Carbamazepine無關。
B✕ 陷阱
泌尿生殖系統缺陷常聯想到男性荷爾蒙類藥物或Finasteride等抗雄激素藥，並非Carbamazepine的主要致畸表現。
C✕
聽力喪失較常與胺基糖苷類抗生素(aminoglycosides)的耳毒性或某些化療藥相關，非Carbamazepine的典型胎兒傷害。
D✓ 正確
Carbamazepine會干擾葉酸代謝，孕期使用增加神經管缺損(如脊柱裂spina bifida)風險，為其最典型的胎兒致畸害，故為正解。
常見藥物致畸害對照
| 藥物 | 致畸害 | 妊娠分級 | 備註 |
|---|
| Carbamazepine | 神經管缺損(spina bifida) | D | 干擾葉酸代謝 |
| Valproic acid | 神經管缺損 | D/X | 致畸害更強 |
| ACEI/ARB | 胎兒腎發育不良、無尿 | D | 第二三孕期禁用 |
| Aminoglycosides | 第八對腦神經受損、聽力喪失 | D | 耳毒性 |
本題以四種不同器官系統的傷害混淆作答。考生易把腎無尿(ACEI)、聽力喪失(胺基糖苷)誤選。記住抗癲癇藥的核心致畸害是神經管缺損，與葉酸代謝障礙有關，即可秒選D。 
