專技高考-藥師(二)調劑學與臨床藥學112 年第 54 題單選題

王女士，有type 1 DM，使用insulin glargine 16 U SC HS＋insulin lispro sliding-scale 2～10 U BID AC（她一天只吃兩餐，不吃點心）。目前懷孕4週，HbA1C 7.3%，下列調整何者最適當？

A調高insulin glargine劑量

B繼續使用sliding-scale insulin lispro

C使用NPH BID代替insulin glargine，改善fasting blood sugar正確答案

D每次insulin lispro施打劑量，須根據該餐攝取的碳水化合物更動

答案與詳解

正確答案

孕期第一型糖尿病應追求嚴格血糖控制，sliding-scale屬被動補救不適合孕婦，宜改用基礎-餐前胰島素配合碳水化合物計算，NPH BID為孕期可考慮的基礎胰島素方案。

本題以NPH一天兩次取代glargine，作為孕期基礎胰島素方案以改善空腹血糖；NPH在孕期使用經驗充足且安全資料完整，為題目認定最適當的調整方向。

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