專技高考-藥師(二)調劑學與臨床藥學112 年第 62 題單選題
內科處方箋：周先生，55歲，60公斤，170公分；診斷：高血壓、高血脂及冠狀動脈血管支架置換。藥品：aspirin 100 mg 1 cap QAM PC, bisoprolol 5 mg 1 tab QAM PC, rosuvastatin 10 mg 1 tab QAM PC, cilostazol 100 mg 1 tab BID PC。此處方主要的問題為何？
Acilostazol不符合健保給付規範正確答案
Bbisoprolol劑量過高
Caspirin劑量過低
Drosuvastatin不符合健保給付規範
A正確答案
cilostazol健保給付重點在間歇性跛行或特定腦梗塞再預防，冠狀動脈支架並非主要給付適應症。
為什麼答案是 A
本題正解。cilostazol的健保給付重點為周邊動脈疾病造成的間歇性跛行，或無法耐受aspirin且屬非心因性栓塞腦梗塞者之再發預防。題幹只有冠狀動脈支架，未見上述條件。
載入中…
完整詳解
Pro · 無限重點 cilostazol健保給付重點在間歇性跛行或特定腦梗塞再預防，冠狀動脈支架並非主要給付適應症。
看到「冠狀動脈支架＋cilostazol」先想健保適應症不合；aspirin 100 mg、bisoprolol 5 mg、rosuvastatin 10 mg都不像主要問題。
逐選項分析
A✓ 正確
本題正解。cilostazol的健保給付重點為周邊動脈疾病造成的間歇性跛行，或無法耐受aspirin且屬非心因性栓塞腦梗塞者之再發預防。題幹只有冠狀動脈支架，未見上述條件。
B✕
bisoprolol 5 mg每日一次屬常見成人劑量，可用於高血壓、冠心症相關心血管控制。題目未提供心跳過慢、低血壓、腎肝功能異常等資訊，不能判定為劑量過高。
C✕
aspirin 100 mg每日一次是心血管疾病及支架後常見的抗血小板維持劑量。考題若要考劑量不足，通常會給急性期或特殊體重、疾病情境；本題沒有這些訊號。
D✕ 陷阱
rosuvastatin 10 mg每日一次用於高血脂與冠狀動脈疾病風險控制，方向合理。雖健保降血脂藥有血脂數值與追蹤要求，但題目主要明顯違規點是cilostazol適應症不符。
本題藥品快速判讀
| 藥品 | 處方 | 常見目的 | 本題判斷 |
|---|
| cilostazol | 100 mg BID PC | 間歇性跛行、特定腦梗塞再預防 | 不符合題幹診斷，為主要問題 |
| aspirin | 100 mg QAM PC | 抗血小板、支架後預防血栓 | 維持劑量合理 |
| bisoprolol | 5 mg QAM PC | 降血壓、心血管保護 | 未見過量證據 |
| rosuvastatin | 10 mg QAM PC | 降LDL、心血管風險控制 | 方向合理，非主要問題 |
考選部最愛把「都是抗血小板藥」包裝成支架後用藥。cilostazol雖有抗血小板作用，但健保給付範圍不是看到冠狀動脈支架就能用，必須回到給付適應症判斷。 
