專技高考-藥師(二)調劑學與臨床藥學112 年第 64 題單選題
下列何者為septic shock的首選升壓劑？
Adobutamine
Bdopamine
Cepinephrine
Dnorepinephrine正確答案
D正確答案
敗血性休克(septic shock)的首選升壓劑為norepinephrine(正腎上腺素)，這是國際指引(SSC)的明確建議。
為什麼答案是 D
norepinephrine(正腎上腺素)以強烈α1受體促效收縮血管、提升平均動脈壓，是Surviving Sepsis Campaign指引明確指定的首選(first-line)升壓劑，正確答案。
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完整詳解
Pro · 無限重點 敗血性休克(septic shock)的首選升壓劑為norepinephrine(正腎上腺素)，這是國際指引(SSC)的明確建議。
口訣：septic shock = norepinephrine first line。記「敗血休克先打正腎」即可秒選D。
逐選項分析
A✕
dobutamine主要為β1受體促效，增加心肌收縮力(強心劑)，用於心輸出量不足、心因性休克或敗血症合併心肌功能不全時的「加掛」，而非首選升壓劑。
B✕ 陷阱
dopamine過去曾被使用，但研究顯示其心律不整風險較高、死亡率未優於norepinephrine，現行指引已不建議作為首選，僅限特定低心律者考慮。是經典陷阱選項。
C✕
epinephrine是當norepinephrine效果不足時的「第二線」加掛藥物(或對norepinephrine反應不佳時)，並非敗血性休克的首選升壓劑。
D✓ 正確
norepinephrine(正腎上腺素)以強烈α1受體促效收縮血管、提升平均動脈壓，是Surviving Sepsis Campaign指引明確指定的首選(first-line)升壓劑，正確答案。
敗血性休克升壓劑使用順序
| 順序 | 藥物 | 主要機轉 | 角色 |
|---|
| 第一線 | norepinephrine | α1為主 | 首選升壓劑 |
| 第二線 | vasopressin / epinephrine | V1 / α、β | 加掛或替代 |
| 特定情況 | dobutamine | β1強心 | 心輸出量不足時加掛 |
| 已不建議首選 | dopamine | 劑量依賴 | 心律不整風險高 |
dopamine是經典陷阱。早期教科書曾將其列為敗血性休克選項，但現行Surviving Sepsis Campaign指引因心律不整風險、死亡率考量已不建議首選。考生若以舊觀念作答易誤選B。 
