專技高考-藥師(二)調劑學與臨床藥學112 年第 51 題單選題
下列何者是bisphosphonates可能產生的不良反應?①食道潰瘍 ②顎骨壞死 ③骨骼或關節痛 ④腸胃不適
D正確答案
雙磷酸鹽類藥物四種不良反應全中:食道潰瘍、顎骨壞死、骨關節痛、腸胃不適皆可能發生,正解全選D。
為什麼答案是 D
正解。食道潰瘍、顎骨壞死、骨骼或關節痛、腸胃不適皆為bisphosphonates已知不良反應,四者全部正確,故選D。
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完整詳解
Pro · 無限重點 雙磷酸鹽類藥物四種不良反應全中:食道潰瘍、顎骨壞死、骨關節痛、腸胃不適皆可能發生,正解全選D。
看到「①②③④全部」的選項先別怕,bisphosphonates副作用本來就多元,直接全選最安全。
逐選項分析
A✕ 陷阱
僅選①④漏掉顎骨壞死(②)與骨關節痛(③)。顎骨壞死(ONJ)是雙磷酸鹽最著名的嚴重副作用,常考必記,不可遺漏。
B✕
僅選②④漏掉食道潰瘍(①)與骨關節痛(③)。口服bisphosphonates對食道刺激極大,食道潰瘍是經典副作用,故必須納入。
C✕ 陷阱
選①②③漏掉腸胃不適(④)。雙磷酸鹽口服吸收差且刺激腸胃道,噁心、腹痛等腸胃不適非常常見,漏掉即錯。
D✓ 正確
正解。食道潰瘍、顎骨壞死、骨骼或關節痛、腸胃不適皆為bisphosphonates已知不良反應,四者全部正確,故選D。
Bisphosphonates 主要不良反應
| 不良反應 | 機轉/特徵 | 預防與衛教 | 嚴重度 |
|---|
| 食道潰瘍/食道炎 | 口服直接刺激食道黏膜 | 服後30分鐘保持直立、配大量開水 | 中 |
| 顎骨壞死(ONJ) | 抑制骨重塑、影響顎骨血流 | 用藥前完成牙科治療 | 高 |
| 骨骼/關節/肌肉痛 | 嚴重者可能持續 | 監測症狀、必要時停藥 | 中 |
| 腸胃不適 | 噁心、腹痛、消化不良 | 依正確方式服用 | 輕-中 |
本題用『僅①④』『僅②③』等部分選項誘導考生只挑記得的幾項。雙磷酸鹽副作用其實涵蓋食道、顎骨、骨關節、腸胃道四大面向,缺一即錯,必須四項全選D。