專技高考-藥師(二)調劑學與臨床藥學112 年第 76 題單選題
下列何者最可能經由抑制CYP3A4活性，而造成藥品交互作用？
Acarbamazepine
Bfluconazole正確答案
Cphenytoin
Drifampin
B正確答案
Fluconazole 屬於 azole 類抗黴菌藥，是經典 CYP3A4 抑制劑；其餘三者皆為強力誘導劑。
為什麼答案是 B
Fluconazole 為 azole 類抗黴菌藥，會抑制 CYP3A4（並抑制 CYP2C9），造成併用藥物代謝減慢、血中濃度上升，是經典的酵素抑制型交互作用，正確答案。
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完整詳解
Pro · 無限重點 Fluconazole 屬於 azole 類抗黴菌藥，是經典 CYP3A4 抑制劑；其餘三者皆為強力誘導劑。
看到 azole 類（-conazole）就想到 CYP 抑制；carbamazepine、phenytoin、rifampin 三巨頭是誘導劑。
逐選項分析
A✕ 陷阱
Carbamazepine 是典型的 CYP3A4 誘導劑（enzyme inducer），會加速併用藥物代謝、降低其血中濃度，與題目要求的「抑制」方向相反，屬常見誘導劑陷阱。
B✓ 正確
Fluconazole 為 azole 類抗黴菌藥，會抑制 CYP3A4（並抑制 CYP2C9），造成併用藥物代謝減慢、血中濃度上升，是經典的酵素抑制型交互作用，正確答案。
C✕ 陷阱
Phenytoin 是著名抗癲癇藥兼強力 CYP 誘導劑，會誘導多種 CYP（含 3A4），降低併用藥效，與「抑制」相反，非本題答案。
D✕ 陷阱
Rifampin（rifampicin）是最強力的廣效 CYP 誘導劑代表，會大幅降低多種藥物濃度（如口服避孕藥、warfarin），方向恰與抑制相反。
CYP3A4 誘導 vs 抑制經典藥物
| 藥物 | 作用 | 後果 | 考點 |
|---|
| Fluconazole | 抑制 | 併用藥濃度↑ | azole類 |
| Carbamazepine | 誘導 | 併用藥濃度↓ | 抗癲癇 |
| Phenytoin | 誘導 | 併用藥濃度↓ | 抗癲癇 |
| Rifampin | 誘導 | 併用藥濃度↓↓ | 最強誘導劑 |
本題四選項三個都是強力 CYP 誘導劑（carbamazepine、phenytoin、rifampin），只有 fluconazole 是抑制劑。考生若沒看清「抑制」二字，可能誤選誘導劑。記憶口訣：『誘導三巨頭』為 rifampin、carbamazepine、phenytoin。 
