專技高考-藥師(二)調劑學與臨床藥學111 年第 55 題單選題
懷孕期間服用下列何者，最可能導致胎兒神經管缺陷（neural tube defects）？
Atestosterone
Bcarbamazepine正確答案
Cvalsartan
Dparoxetine
B正確答案
Carbamazepine 與 valproic acid 是經典抗癲癇藥，干擾葉酸代謝，最易致胎兒神經管缺陷。
為什麼答案是 B
Carbamazepine 為抗癲癇藥，會干擾葉酸代謝，與 valproic acid 同樣是最具代表性導致胎兒神經管缺陷（如脊柱裂 spina bifida）的藥物，孕期使用需特別警惕。
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完整詳解
Pro · 無限重點 Carbamazepine 與 valproic acid 是經典抗癲癇藥，干擾葉酸代謝，最易致胎兒神經管缺陷。
看到「神經管缺陷」直接連想抗癲癇藥（carbamazepine、valproate），它們是 NTD 的代表致畸藥。
逐選項分析
A✕
Testosterone 等雄性素在孕期會導致女胎外生殖器男性化（masculinization），屬於影響生殖系統的致畸性，並非神經管缺陷。
B✓ 正確
Carbamazepine 為抗癲癇藥，會干擾葉酸代謝，與 valproic acid 同樣是最具代表性導致胎兒神經管缺陷（如脊柱裂 spina bifida）的藥物，孕期使用需特別警惕。
C✕ 陷阱
Valsartan 屬 ARB（血管收縮素受體阻斷劑），孕期使用會造成胎兒腎臟發育不全、羊水過少、顱骨發育不良等，屬腎毒性與心血管系致畸，非神經管缺陷。
D✕
Paroxetine 為 SSRI 抗憂鬱藥，孕期使用與胎兒心臟中隔缺損（cardiac defects）風險增加有關，並非神經管缺陷。
常見致畸藥物與對應畸形
| 藥物 | 類別 | 主要致畸表現 | 機轉提示 |
|---|
| Carbamazepine / Valproate | 抗癲癇藥 | 神經管缺陷（脊柱裂） | 干擾葉酸代謝 |
| Valsartan (ARB) | 降血壓 | 腎發育不全、羊水過少 | 影響胎兒腎血流 |
| Paroxetine (SSRI) | 抗憂鬱 | 心臟中隔缺損 | 孕早期暴露 |
| Testosterone | 雄性素 | 女胎外生殖器男性化 | 雄性素作用 |
四個選項皆為孕期禁用或慎用藥，但各自致畸表現不同。題目鎖定「神經管缺陷」，唯有抗癲癇藥 carbamazepine 對應，其餘為腎臟、心臟、生殖系統畸形，須精準對應而非籠統選「致畸藥」。 
