尹先生患有心臟衰竭，其肝、腎功能正常。目前服用digoxin 0.125 mg QD、spironolactone 25 mg QD、ramipril 5 mg QD；測得serum digoxin 0.8 ng/mL、serum K+ 3.7 mEq/L，下列敘述何者最適當？
Adigoxin劑量不足
Bspironolactone不應與ramipril併用
Cramipril劑量過高
D尹先生之用藥無明顯問題正確答案
答案與詳解
逐選項解析
Adigoxin劑量不足✕ 錯誤
心臟衰竭患者的 Digoxin 建議血中濃度為 0.5~0.9 ng/mL。大於 1.0 ng/mL 並不會增加療效，反而增加中毒風險。患者目前 0.8 ng/mL 恰好在理想範圍內，劑量充足。
Bspironolactone不應與ramipril併用✕ 易錯陷阱
雖然 ACEI (ramipril) 與保鉀利尿劑 (spironolactone) 併用會增加高血鉀風險，但在心衰竭 (HFrEF) 治療中，兩者併用是能顯著降低死亡率的「標準黃金療法」。只要患者腎功能正常且血鉀監測正常 (本題 K+ 3.7 mEq/L)，就應該併用。
Cramipril劑量過高✕ 錯誤
D尹先生之用藥無明顯問題✓ 正確
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