專技高考-藥師(二)調劑學與臨床藥學110 年第 67 題單選題
藥品與其產生交互作用之風險因素，下列配對何者錯誤？
Awarfarin－高分布體積正確答案
Bphenytoin－高蛋白結合率
Catorvastatin－經由CYP 450代謝
Dlisinopril－高血鉀之副作用
A正確答案
warfarin 的交互作用風險來自「高蛋白結合率」而非高分布體積，故 A 配對錯誤。
為什麼答案是 A
warfarin 的高交互作用風險來自「高蛋白結合率（約99%）」與「窄治療指數」，被置換出血漿蛋白即顯著增加游離藥物濃度。warfarin 分布體積其實偏低，故配對「高分布體積」錯誤，為本題答案。
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完整詳解
Pro · 無限重點 warfarin 的交互作用風險來自「高蛋白結合率」而非高分布體積，故 A 配對錯誤。
warfarin、phenytoin 都是高蛋白結合藥，易被其他藥物置換出來而增強作用，這才是它的風險因子。
逐選項分析
A✓ 正確
warfarin 的高交互作用風險來自「高蛋白結合率（約99%）」與「窄治療指數」，被置換出血漿蛋白即顯著增加游離藥物濃度。warfarin 分布體積其實偏低，故配對「高分布體積」錯誤，為本題答案。
B✕
phenytoin 蛋白結合率高（約90%），易與其他高結合率藥物競爭血漿蛋白，導致游離藥物濃度上升而中毒，配對正確，非本題答案。
C✕
atorvastatin 主要經由 CYP3A4 代謝，與 CYP3A4 抑制劑（如某些抗黴菌藥、葡萄柚汁）併用會升高血中濃度增加肌肉毒性風險，配對正確。
D✕
lisinopril 為 ACEI，抑制醛固酮分泌會減少鉀離子排出，與保鉀利尿劑或鉀補充劑併用易致高血鉀，配對正確。
藥物交互作用風險因子對照
| 藥物 | 正確風險因子 | 機轉 |
|---|
| warfarin | 高蛋白結合 + 窄治療指數 | 被置換出蛋白→游離濃度升→出血 |
| phenytoin | 高蛋白結合率 | 競爭血漿蛋白→游離濃度升 |
| atorvastatin | CYP3A4 代謝 | 酵素抑制→濃度升→肌病變 |
| lisinopril | 高血鉀副作用 | ACEI 抑制醛固酮→保鉀 |
本題把 warfarin 真正的風險因子「高蛋白結合率」偷換成「高分布體積」。warfarin 為高蛋白結合、低分布體積藥物，其交互作用核心在血漿蛋白競爭置換，考生若混淆藥動學參數易誤判此題。 
