專技高考-藥師(二)調劑學與臨床藥學110 年第 40 題單選題
王小弟2歲，無藥物過敏病史，第一次診斷有急性中耳炎；下列何者是其治療首選？
Acefuroxime
Bazithromycin
Cciprofloxacin
Damoxicillin正確答案
D正確答案
急性中耳炎（AOM）第一線首選為高劑量 amoxicillin，除非有特殊禁忌或近期用過抗生素。
為什麼答案是 D
Amoxicillin（高劑量約 80-90 mg/kg/day）是急性中耳炎的第一線治療，對主要致病菌肺炎鏈球菌有良好效果、安全、價廉，且無過敏者首選，符合 AAP 治療指引。
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完整詳解
Pro · 無限重點 急性中耳炎（AOM）第一線首選為高劑量 amoxicillin，除非有特殊禁忌或近期用過抗生素。
看到「兒童、無過敏、首次中耳炎」直接選 amoxicillin，這是國際共識的第一線藥。
逐選項分析
A✕ 陷阱
Cefuroxime 屬第二代頭孢菌素，是 amoxicillin 治療失敗、近期用過 amoxicillin 或盤尼西林輕度過敏時的替代藥，並非無過敏病史的首次發作首選。
B✕
Azithromycin（巨環類）僅用於對盤尼西林嚴重過敏（如 anaphylaxis）者，且對中耳炎常見致病菌肺炎鏈球菌抗藥性高，療效不如 amoxicillin，非首選。
C✕ 陷阱
Ciprofloxacin 為氟喹諾酮類，因影響兒童軟骨/肌腱發育，兒童一般避免全身使用，且非中耳炎口服首選，明顯不適合 2 歲幼兒。
D✓ 正確
Amoxicillin（高劑量約 80-90 mg/kg/day）是急性中耳炎的第一線治療，對主要致病菌肺炎鏈球菌有良好效果、安全、價廉，且無過敏者首選，符合 AAP 治療指引。
急性中耳炎抗生素選擇
| 情境 | 首選藥物 | 說明 |
|---|
| 無過敏、首次發作 | 高劑量 amoxicillin | 80-90 mg/kg/day 分兩次 |
| 近期用過 amoxicillin 或治療失敗 | amoxicillin-clavulanate | 涵蓋產 β-lactamase 菌 |
| 盤尼西林輕度過敏 | cefuroxime / cefdinir | 頭孢菌素替代 |
| 盤尼西林嚴重過敏 | azithromycin / clarithromycin | 巨環類但療效較差 |
選項刻意放入第二線藥（cefuroxime）與過敏替代藥（azithromycin）誘導誤選。關鍵在題幹「無藥物過敏病史、第一次診斷」，必須回到第一線 amoxicillin。ciprofloxacin 則屬兒童禁忌干擾選項。 
