專技高考-藥師(二)調劑學與臨床藥學111 年第 31 題單選題
【承上題前情】
李先生因癌症相關疼痛入院，先前已使用長效口服morphine，但最近吞服藥錠有困難。現決定使用PCA，並在出院前轉換為fentanyl貼片。出院時IV morphine使用量約85 mg/day。下列何者正確？（口服morphine 60 mg/day＝穿皮fentanyl 25 μg/hr一片）
承上題，開始fentanyl transdermal patch與停用PCA的時機，下列何者正確？
A停用PCA後，先等3小時再貼上貼片
B貼上貼片後可立刻停用PCA
C貼上貼片6小時後停用PCA
D貼上貼片12小時後停用PCA正確答案
D正確答案
Fentanyl貼片起效慢，貼上後約需12-24小時才達穩定血中濃度，故應重疊使用PCA約12小時再停。
為什麼答案是 D
Fentanyl transdermal patch約需12-24小時達穩定血中濃度，臨床建議貼片與PCA重疊約12小時，待貼片藥效建立後再停PCA，可避免疼痛空窗，為正確時機。
載入中…
完整詳解
Pro · 無限重點 Fentanyl貼片起效慢，貼上後約需12-24小時才達穩定血中濃度，故應重疊使用PCA約12小時再停。
記住「貼片起效慢→不能立刻停舊藥」，PCA需重疊約12小時撐過空窗期。
逐選項分析
A✕ 陷阱
先停PCA再貼貼片會造成止痛空窗，因fentanyl貼片需數小時才有血中濃度，病人會在等待期間疼痛失控，順序與時機皆錯誤。
B✕ 陷阱
貼片貼上後並非立即起效，初始血中濃度極低，立刻停PCA會導致鎮痛中斷，疼痛反彈，是危險的錯誤做法。
C✕
6小時時fentanyl貼片血中濃度仍未達穩定治療範圍，提前停PCA仍有止痛不足風險，重疊時間不足。
D✓ 正確
Fentanyl transdermal patch約需12-24小時達穩定血中濃度，臨床建議貼片與PCA重疊約12小時，待貼片藥效建立後再停PCA，可避免疼痛空窗，為正確時機。
Fentanyl 穿皮貼片藥動學重點
| 項目 | 時間/特性 | 臨床意義 |
|---|
| 起效 | 貼上後數小時才漸升 | 不能立刻停舊止痛藥 |
| 達穩態 | 約12-24小時 | PCA需重疊約12小時 |
| 移除後 | 皮下儲積仍持續釋放 | 拿掉貼片後藥效仍延續數小時 |
| 更換頻率 | 每72小時(每3天) | 長效慢性疼痛維持 |
陷阱在誘導考生「貼上立刻停PCA」或「先停PCA再貼」。Fentanyl貼片起效緩慢，必須先貼上、重疊使用PCA約12小時讓血中濃度建立後再停舊藥，否則病人會經歷疼痛失控的空窗期。 
