專技高考-藥師(二)調劑學與臨床藥學111 年第 61 題單選題
下列併用藥品組合,何者不合理?
Adobutamine 2 $\mu$ g/kg/min IV infusion with titration – dopamine 5 $\mu$ g/kg/min IV infusion with titration
Bamlodipine 10 mg PO QD—nifedipine 30 mg PO QD正確答案
Cpertuzumab 420 mg IV infusion—trastuzumab 6 mg/kg IV infusion
Dfentanyl transdermal 50 $\mu$ g/hr 1 patch Q3D—fentanyl buccal film 200 $\mu$ g 1 piece PRN
B正確答案
amlodipine 與 nifedipine 同屬 dihydropyridine 類鈣離子阻斷劑,併用無協同利益反增副作用,屬不合理重複用藥。
為什麼答案是 B
amlodipine 與 nifedipine 皆為 dihydropyridine(DHP)類鈣離子阻斷劑,藥理機轉相同。併用屬同類重複用藥,無加成療效卻會疊加低血壓、水腫等副作用,故不合理。
載入中…
完整詳解
Pro · 無限重點 amlodipine 與 nifedipine 同屬 dihydropyridine 類鈣離子阻斷劑,併用無協同利益反增副作用,屬不合理重複用藥。
看到「同一藥理分類 (DHP CCB) 一起開」直接選不合理,重複用藥是經典陷阱。
逐選項分析
A✕ 陷阱
dobutamine(β1強心)+ dopamine(升壓、改善腎血流)為加護病房常見併用組合,分別針對心收縮力與血壓/灌流,作用互補,臨床合理。
B✓ 正確
amlodipine 與 nifedipine 皆為 dihydropyridine(DHP)類鈣離子阻斷劑,藥理機轉相同。併用屬同類重複用藥,無加成療效卻會疊加低血壓、水腫等副作用,故不合理。
C✕
pertuzumab 與 trastuzumab 皆為抗 HER2 單株抗體,但結合 HER2 不同 domain,具雙重阻斷協同效果,為 HER2 陽性乳癌標準併用方案,合理。
D✕ 陷阱
fentanyl 貼片提供持續基礎止痛(背景劑量),口頰膜用於突發性疼痛(breakthrough pain)PRN,屬癌症疼痛長短效併用的標準策略,合理。
各組合是否合理判斷
| 組合 | 藥理關係 | 合理性 | 理由 |
|---|
| dobutamine+dopamine | 作用互補 | 合理 | 強心+升壓灌流 |
| amlodipine+nifedipine | 同類重複 | 不合理 | 兩者皆DHP類CCB |
| pertuzumab+trastuzumab | 雙標靶協同 | 合理 | 阻斷HER2不同位點 |
| fentanyl貼片+口頰膜 | 長短效互補 | 合理 | 基礎+突破痛處理 |
本題為反向題(選不合理者)。A、D 看似「兩種同名/同類藥」易誤判為重複,但實際是互補或長短效策略;真正重複的是 B 的兩種 DHP 類鈣離子阻斷劑。務必區分「同類重複」與「互補併用」。