專技高考-藥師調劑學與臨床藥學105 年第 58 題單選題
口服鐵劑不可與下列何者同時服用？
Aantacids正確答案
Baminophylline
Cacetaminophen
Dascorbic acid
A正確答案
口服鐵劑遇制酸劑(antacids)會因胃酸中和、形成不溶性化合物而吸收大減，故不可併服。
為什麼答案是 A
制酸劑會升高胃內pH，使二價鐵不易溶解吸收，並可能形成不溶性鐵鹽，大幅降低鐵劑生體可用率。臨床上建議兩者至少間隔1-2小時服用，故為正解。
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完整詳解
Pro · 無限重點 口服鐵劑遇制酸劑(antacids)會因胃酸中和、形成不溶性化合物而吸收大減，故不可併服。
記口訣：鐵要酸環境才好吸收。制酸劑(把胃變鹼)會擋鐵；維他命C(酸性)反而幫忙吸收。
逐選項分析
A✓ 正確
制酸劑會升高胃內pH，使二價鐵不易溶解吸收，並可能形成不溶性鐵鹽，大幅降低鐵劑生體可用率。臨床上建議兩者至少間隔1-2小時服用，故為正解。
B✕
Aminophylline(茶鹼類支氣管擴張劑)與口服鐵劑無顯著吸收上的交互作用，並非必須避免同時服用的對象，故非本題答案。
C✕
Acetaminophen(乙醯胺酚)為常見止痛退燒藥，與鐵劑併服無顯著臨床交互作用，不影響鐵吸收，故非答案。
D✕ 陷阱
Ascorbic acid(維他命C)為酸性，能將三價鐵還原為較易吸收的二價鐵並維持酸性環境，反而『促進』鐵吸收。誤以為都不能併服是陷阱，剛好相反。
口服鐵劑吸收的影響因素
| 藥物/物質 | 對鐵吸收影響 | 機轉 | 建議 |
|---|
| 制酸劑 (antacids) | ↓ 降低 | 升高胃pH、形成不溶鹽 | 間隔1-2小時 |
| 維他命C (ascorbic acid) | ↑ 促進 | 酸性、還原Fe3+→Fe2+ | 可併服 |
| 茶、咖啡、牛奶 | ↓ 降低 | 鞣酸/鈣與鐵結合 | 避免同時 |
| 四環黴素、quinolones | ↓ 互相降低 | 螯合作用 | 分開服用 |
本題易混淆點在A(antacids)與D(ascorbic acid)。兩者英文開頭都是a，且都與『酸』有關，但作用相反：制酸劑使胃變鹼害鐵吸收，維他命C維持酸性助鐵吸收。考生若只記『鐵不能配酸』會選錯。 
