專技高考-藥師調劑學與臨床藥學105 年第 27 題單選題
有關probenecid與penicillin之交互作用，下列何者正確？
Aprobenecid抑制penicillin之腎小管分泌，延長penicillin半衰期正確答案
Bprobenecid促進penicillin之再吸收，增加penicillin血中濃度
Cprobenecid抑制penicillin吸收，降低penicillin治療效果
Dprobenecid取代penicillin蛋白質結合，增加penicillin血中濃度
A正確答案
Probenecid 抑制腎小管對 penicillin 的主動分泌，使其排泄變慢、半衰期延長、血中濃度升高，屬經典臨床用藥交互作用。
為什麼答案是 A
正確。Penicillin 主要經腎小管主動分泌排泄，Probenecid 競爭性抑制此分泌過程（OAT 有機陰離子轉運體），使排泄減少、半衰期延長、血中濃度上升，臨床上故意用此延長 penicillin 作用。
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完整詳解
Pro · 無限重點 Probenecid 抑制腎小管對 penicillin 的主動分泌，使其排泄變慢、半衰期延長、血中濃度升高，屬經典臨床用藥交互作用。
記口訣：Probenecid「卡住」penicillin 在腎小管分泌的通道，藥排不掉→濃度高→效果久。選有「抑制腎小管分泌」者即對。
逐選項分析
A✓ 正確
正確。Penicillin 主要經腎小管主動分泌排泄，Probenecid 競爭性抑制此分泌過程（OAT 有機陰離子轉運體），使排泄減少、半衰期延長、血中濃度上升，臨床上故意用此延長 penicillin 作用。
B✕ 陷阱
錯誤。機轉方向錯置。Probenecid 並非透過「促進再吸收」，而是「抑制分泌」。雖然結果同樣是血中濃度上升，但機轉描述完全不同，屬名詞偷換陷阱。
C✕
錯誤。Probenecid 作用在腎臟排泄端，並不抑制 penicillin 的腸胃道吸收，也不會降低治療效果，反而是增強並延長療效，敘述完全相反。
D✕ 陷阱
錯誤。蛋白結合置換並非此交互作用主要機轉。Penicillin 蛋白結合率不高，臨床顯著效應來自腎小管分泌的抑制，而非蛋白結合競爭。
Probenecid–Penicillin 交互作用重點
| 項目 | Probenecid 的影響 | 結果 | 臨床意義 |
|---|
| 腎小管分泌 | 競爭性抑制 (OAT) | 排泄減少 | 半衰期延長 |
| 血中濃度 | 升高 | AUC 增加 | 療效增強/延長 |
| 吸收 | 無影響 | — | 非作用部位 |
| 蛋白結合 | 影響極小 | — | 非主要機轉 |
本題誘答關鍵在於「結果都是血中濃度升高」，但機轉不同。B 說促進再吸收、D 說蛋白置換，結果方向看似正確卻機轉錯誤。考點在於精準辨識「抑制腎小管主動分泌」才是 Probenecid 延長 penicillin 作用的真正原因。 
