專技高考-藥師調劑學與臨床藥學105 年第 65 題單選題
使用lithium時，須例行監測下列項目，何者除外？
Aserum drug concentration
Bliver function正確答案
Cthyroid-stimulating hormone
Dcomplete blood count
B正確答案
鋰鹽主要經腎臟排除，不經肝臟代謝，故例行監測不含肝功能；要監測血中濃度、甲狀腺與腎功能。
為什麼答案是 B
鋰鹽幾乎完全由腎臟以原型排除，不經肝臟代謝，因此肝功能並非例行監測項目，故為本題答案；應監測的是腎功能(BUN/Cr)而非肝功能。
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完整詳解
Pro · 無限重點 鋰鹽主要經腎臟排除，不經肝臟代謝，故例行監測不含肝功能；要監測血中濃度、甲狀腺與腎功能。
記口訣：鋰鹽看腎不看肝。題目要找「不需例行監測」→ 肝功能(B)。
逐選項分析
A✕
鋰鹽治療範圍狹窄(0.6-1.2 mEq/L)，過量易中毒，必須例行監測血中藥物濃度(TDM)，是鋰鹽治療的核心監測項目，不可省略。
B✓ 正確
鋰鹽幾乎完全由腎臟以原型排除，不經肝臟代謝，因此肝功能並非例行監測項目，故為本題答案；應監測的是腎功能(BUN/Cr)而非肝功能。
C✕
長期使用鋰鹽可能導致甲狀腺功能低下(hypothyroidism)及甲狀腺腫，故須定期監測TSH等甲狀腺功能，屬例行監測項目。
D✕
鋰鹽可引起良性白血球增多(leukocytosis)，且為評估血液學變化，CBC亦為臨床上常規追蹤項目之一，故須監測。
鋰鹽(Lithium)例行監測重點
| 項目 | 是否例行監測 | 原因 |
|---|
| 血中濃度 | ✅ 必測 | 治療指數狹窄、易中毒 |
| 腎功能(BUN/Cr) | ✅ 必測 | 經腎排除，影響清除率 |
| 甲狀腺(TSH) | ✅ 必測 | 長期可致甲狀腺低下 |
| 全血球計數 | ✅ 監測 | 可致白血球增多 |
| 肝功能 | ❌ 不需 | 不經肝代謝 |
本題易把「肝功能」與「腎功能」混淆。鋰鹽是腎臟排除型藥物，監測重點在腎而非肝。考生若只記得「藥物要驗肝功能」的習慣思維就會誤選保留肝功能選項，反而漏掉這個正解。 
