專技高考-藥師調劑學與臨床藥學105 年第 49 題單選題
林先生因動物咬傷感染，傷口處理後給與ampicillin/sulbactam，給藥後數分鐘發生過敏性休克，下列何項為優先處置？
Aepinephrine SC
Bepinephrine IM正確答案
Cdiphenhydramine IV
Dmethylprednisolone IV
B正確答案
過敏性休克 (anaphylaxis) 第一線急救藥是 epinephrine，成人標準給法為大腿外側肌肉注射 (IM)。
為什麼答案是 B
正解。過敏性休克第一線處置即為 epinephrine 肌肉注射 (IM)，建議打於大腿前外側 (vastus lateralis)，吸收快、作用迅速，可拮抗血管擴張、支氣管收縮並穩定肥大細胞。
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完整詳解
Pro · 無限重點 過敏性休克 (anaphylaxis) 第一線急救藥是 epinephrine，成人標準給法為大腿外側肌肉注射 (IM)。
anaphylaxis = epinephrine IM 大腿外側，記這一句就能秒選 B。
逐選項分析
A✕ 陷阱
雖然藥物對 (epinephrine)，但給藥途徑錯誤。皮下注射 (SC) 吸收較慢且不穩定，在休克狀態下周邊循環不佳，無法快速達到有效血中濃度，故非首選。
B✓ 正確
正解。過敏性休克第一線處置即為 epinephrine 肌肉注射 (IM)，建議打於大腿前外側 (vastus lateralis)，吸收快、作用迅速，可拮抗血管擴張、支氣管收縮並穩定肥大細胞。
C✕
Diphenhydramine 為抗組織胺，僅能緩解皮膚癢、蕁麻疹等次要症狀，無法逆轉休克與支氣管痙攣，屬於輔助性 (second-line) 用藥，不可作為優先處置。
D✕
Methylprednisolone (類固醇) 主要用於預防延遲性 (biphasic) 反應，作用緩慢需數小時起效，在急性休克當下無立即救命效果，屬輔助治療而非首選。
過敏性休克處置優先順序
| 順位 | 藥物/措施 | 途徑 | 作用 |
|---|
| 第一線 | Epinephrine | IM (大腿外側) | 拮抗休克、立即救命 |
| 輔助 | Antihistamine (diphenhydramine) | IV | 緩解皮膚/癢症狀 |
| 輔助 | Corticosteroid (methylprednisolone) | IV | 預防遲發反應 |
| 支持 | 輸液、氧氣、平躺抬腿 | — | 維持循環呼吸 |
本題陷阱在 A 與 B 都是 epinephrine，只差給藥途徑。考生若只記「打 epinephrine」可能誤選 A。關鍵在現行指引明確建議肌肉注射 (IM) 而非皮下注射 (SC)，因為休克時皮下吸收差。 
