專技高考-藥師調劑學與臨床藥學105 年第 22 題單選題
使用angiotensin-converting enzyme inhibitors時，下列何者無須例行性監測？
C正確答案
ACEI 會升高血鉀、影響腎功能與血壓，故需監測鉀、肌酸酐、血壓；鈉離子非例行監測項目。
為什麼答案是 C
鈉離子並非 ACEI 的例行監測項目。ACEI 主要影響鉀的滯留與腎功能，鈉變化不顯著，臨床上不需例行追蹤血清鈉，故為正解。
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完整詳解
Pro · 無限重點 ACEI 會升高血鉀、影響腎功能與血壓，故需監測鉀、肌酸酐、血壓；鈉離子非例行監測項目。
ACEI 三大監測：血壓↓、腎功能(Scr)、血鉀↑。鈉不在例行清單裡，選 C。
逐選項分析
A✕
ACEI 抑制 angiotensin II 生成，降低腎絲球出球小動脈收縮，可能造成腎功能惡化或急性腎損傷，因此須例行監測血清肌酸酐評估腎功能。
B✕
ACEI 主要用於降血壓與心衰竭，首劑可能造成低血壓（first-dose hypotension），需監測血壓確保療效並避免過度降壓。
C✓ 正確
鈉離子並非 ACEI 的例行監測項目。ACEI 主要影響鉀的滯留與腎功能，鈉變化不顯著，臨床上不需例行追蹤血清鈉，故為正解。
D✕
ACEI 減少 aldosterone 分泌，導致鉀滯留，易引起高血鉀（hyperkalemia），尤其腎功能不全或合併保鉀利尿劑時，須例行監測血鉀。
ACEI 用藥監測重點
| 監測項目 | 原因 | 是否例行 |
|---|
| 血壓 | 降壓療效、首劑低血壓 | 是 |
| 血清肌酸酐(Scr) | 可能惡化腎功能 | 是 |
| 血鉀(K+) | 醛固酮↓ → 高血鉀 | 是 |
| 血鈉(Na+) | 影響不顯著 | 否 |
電解質常被一併列出讓考生誤以為鈉鉀都要測。實際上 ACEI 顯著影響的是『鉀』(高血鉀風險)，鈉並非例行監測。記住 ACEI 的核心副作用是高血鉀與腎功能變化，鈉不在內。 
