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專技高考-藥師(二)調劑學與臨床藥學11160單選題

【承上題前情】 陳女士73歲,158公分,58公斤,有type 2 DM,且有心衰竭病史,目前用藥:glyburide 2.5 mg PO BID、furosemide 40 mg PO QD、valsartan 40 mg PO QD、digoxin 0.25 mg PO QD、carvedilol 6.25 mg PO BID。最近檢測值:HbA1C 9.5%、serum creatinine 1.7 mg/dL、digoxin serum concentration 1.5 ng/mL。陳女士坦承沒有按時服用「一天兩次的藥」,主因是服藥後會感到心悸、頭暈而且手似乎會抖。應如何處置最適當? 承上題,有關陳女士的藥品評估,下列何者最適當?

A頭暈也有可能是valsartan, carvedilol以及furosemide造成低血壓所導致,因此應監測血壓,必要時調整藥品正確答案
Batenolol是較單純的β1-blocker,比起carvedilol更適合陳女士,可改用atenolol 100 mg
Cdigoxin血中濃度在合理的範圍內
Dvalsartan可以換成captopril比較容易調整
答案與詳解
A
正確答案
頭暈為心衰藥物常見副作用,多重降壓藥併用易致低血壓,應先監測血壓並依需要調整劑量。

為什麼答案是 A

valsartan(ARB)、carvedilol(α/β-blocker)、furosemide(利尿劑)皆會降低血壓,三者併用易產生姿勢性低血壓而頭暈。最適當做法是先監測血壓,依結果調整藥品,符合藥師臨床評估邏輯。

考點:多重降壓致低血壓考點:心衰β-blocker選擇考點:digoxin治療濃度考點:ARB與ACEI互換
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黑皮