專技高考-藥師(二)調劑學與臨床藥學111 年第 69 題單選題
併用那兩類藥品最可能導致serotonin syndrome？①monoamine oxidase inhibitors（MAOI） ②selective serotonin reuptake inhibitors（SSRI） ③anticholinergics ④dopamine antagonists
A正確答案
MAOI 與 SSRI 併用會大幅增加突觸間隙血清素濃度，是最經典的血清素症候群（serotonin syndrome）組合。
為什麼答案是 A
MAOI 抑制血清素分解、SSRI 阻斷血清素回收，兩者併用使突觸血清素急劇累積，是教科書級血清素症候群禁忌組合，臨床需間隔 2 週以上換藥。
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完整詳解
Pro · 無限重點 MAOI 與 SSRI 併用會大幅增加突觸間隙血清素濃度，是最經典的血清素症候群（serotonin syndrome）組合。
看到「serotonin syndrome」直接鎖定會升高血清素的兩類藥：MAOI + SSRI，選①②。
逐選項分析
A✓ 正確
MAOI 抑制血清素分解、SSRI 阻斷血清素回收，兩者併用使突觸血清素急劇累積，是教科書級血清素症候群禁忌組合，臨床需間隔 2 週以上換藥。
B✕
anticholinergics（抗膽鹼藥）作用於乙醯膽鹼系統，併用可能造成抗膽鹼症候群（口乾、視力模糊、譫妄），與血清素無直接關係，非本題答案。
C✕ 陷阱
雖含 SSRI（②正確），但搭配 anticholinergics（③）不會升高血清素，組合不完整。陷阱在於只對一半，需兩類都作用於血清素才成立。
D✕ 陷阱
dopamine antagonists（多巴胺拮抗劑，如抗精神病藥）併用較相關的是「抗精神病惡性症候群（NMS）」而非血清素症候群，易與本題混淆。
易混淆的藥物併用症候群
| 症候群 | 致病機轉 | 典型藥物組合 | 特徵 |
|---|
| 血清素症候群 | 血清素過量 | MAOI + SSRI/SNRI/triptan | 躁動、肌陣攣、高熱、反射亢進 |
| 抗膽鹼症候群 | 乙醯膽鹼受阻 | anticholinergics | 口乾、潮紅、視力模糊、譫妄 |
| 抗精神病惡性症候群(NMS) | 多巴胺受阻 | dopamine antagonists | 鉛管狀僵直、高熱、反射降低 |
考生易把 dopamine antagonists 誤連結為血清素症候群，但多巴胺拮抗劑導致的是 NMS。另 anticholinergics 造成的是抗膽鹼症候群。三種症候群症狀相似但機轉不同，須精準區分作用標的。 
