專技高考-藥師(二)調劑學與臨床藥學111 年第 73 題單選題
Fluoxetine與下列何者為禁忌，不得併用？
Amoclobemide正確答案
Brisperidone
Cclozapine
Dtrazodone
A正確答案
Fluoxetine 為 SSRI，與 MAOI（moclobemide）併用會引發致命的血清素症候群，屬絕對禁忌。
為什麼答案是 A
moclobemide 為可逆性 MAO-A 抑制劑（RIMA）。與 SSRI（fluoxetine）併用會大幅升高中樞血清素，引發致命性血清素症候群（高燒、肌肉強直、自主神經失調），屬絕對禁忌。且 fluoxetine 半衰期長，停藥後須間隔約 5 週才能換用 MAOI。
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完整詳解
Pro · 無限重點 Fluoxetine 為 SSRI，與 MAOI（moclobemide）併用會引發致命的血清素症候群，屬絕對禁忌。
看到 SSRI + MAOI = 血清素症候群禁忌組合，moclobemide 是可逆性 MAOI，直接選 A。
逐選項分析
A✓ 正確
moclobemide 為可逆性 MAO-A 抑制劑（RIMA）。與 SSRI（fluoxetine）併用會大幅升高中樞血清素，引發致命性血清素症候群（高燒、肌肉強直、自主神經失調），屬絕對禁忌。且 fluoxetine 半衰期長，停藥後須間隔約 5 週才能換用 MAOI。
B✕ 陷阱
risperidone 為非典型抗精神病藥。fluoxetine 抑制 CYP2D6 會升高 risperidone 血中濃度，須注意劑量調整，但屬「需謹慎監測」而非絕對禁忌，臨床上常合併使用治療憂鬱伴精神症狀。
C✕
clozapine 經 CYP1A2、CYP3A4、CYP2D6 代謝，fluoxetine 可能升高其血中濃度需監測，但非絕對禁忌組合，並未列為不得併用。
D✕ 陷阱
trazodone 雖也具血清素作用，與 SSRI 併用有血清素症候群風險，須謹慎；但臨床上常以低劑量 trazodone 輔助 SSRI 改善失眠，屬可監測併用，並非絕對禁忌。
Fluoxetine 與各藥併用風險分級
| 藥物 | 藥理類別 | 主要風險 | 併用層級 |
|---|
| moclobemide | 可逆性 MAOI | 血清素症候群（致命） | 絕對禁忌 |
| risperidone | 非典型抗精神病藥 | CYP2D6 抑制升高濃度 | 需監測 |
| clozapine | 非典型抗精神病藥 | 血中濃度升高 | 需監測 |
| trazodone | SARI 抗憂鬱 | 血清素症候群（低） | 謹慎併用 |
B、C、D 都與 fluoxetine 有交互作用，容易誤選。關鍵在於區分「絕對禁忌」與「需監測」。只有 SSRI + MAOI（moclobemide）會引發致命血清素症候群而列為絕對禁忌，其餘僅需劑量調整或謹慎監測。 
