李先生因癌症相關疼痛入院，先前已使用長效口服morphine，但最近吞服藥錠有困難。現決定使用PCA，並在出院前轉換為fentanyl貼片。出院時IV morphine使用量約85 mg/day。下列何者正確？（口服morphine 60 mg/day＝穿皮fentanyl 25 μg/hr一片）

【111 專技高考-藥師(二)】調劑學與臨床藥學第30題：李先生因癌症相關疼痛入院，先前已使用長效口服… 答案與詳解

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正確答案

IV morphine 85 mg/day ≈ 口服 morphine 255 mg/day，依換算約需 fentanyl 100 μg/hr，故選 50 μg/hr × 2 片。

IV morphine 85 mg/day × 3（IV:PO=1:3）≈ 255 mg PO/day；255÷60×25 ≈ 106 μg/hr，臨床取 100 μg/hr，即 50 μg/hr 兩片，最接近且合理，故為正解。

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