專技高考-藥師(二)調劑學與臨床藥學111 年第 75 題單選題
下列敘述何者正確？
A綠色蔬菜富含vit. K，會改變服用warfarin病人的INR，故該類病人應避免食用綠色蔬菜
Bethanol會增加estazolam的sedation效果，所以應建議病人以酒精飲料服用estazolam
C吸菸會加快theophylline代謝，故評估theophylline劑量時務必權衡吸菸的影響正確答案
Dciprofloxacin可搭配牛奶服用，以增加吸收率，提升抗菌效果
C正確答案
吸菸誘導CYP1A2，加速theophylline代謝，故評估劑量必須考量吸菸影響，選C正確。
為什麼答案是 C
吸菸（菸草中多環芳香烴）會誘導肝臟CYP1A2，加速theophylline代謝、降低血中濃度。故吸菸者可能需較高劑量，戒菸後則須減量，評估劑量時務必權衡吸菸影響，敘述完全正確。
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完整詳解
Pro · 無限重點 吸菸誘導CYP1A2，加速theophylline代謝，故評估劑量必須考量吸菸影響，選C正確。
藥物交互作用四選一：抓「吸菸→誘導酵素→加速代謝」是經典考點，C穩。
逐選項分析
A✕ 陷阱
綠色蔬菜含維他命K確實會拮抗warfarin、降低INR，但正確衛教是「維持穩定攝取量」而非完全禁食，避免攝取忽多忽少導致INR波動。叫病人完全不吃綠色蔬菜是錯誤建議。
B✕ 陷阱
ethanol確實會加強estazolam（benzodiazepine類）的中樞鎮靜作用，但這是危險的加成毒性，可能導致過度鎮靜、呼吸抑制。絕不可建議病人用酒精飲料配藥，敘述後半段嚴重錯誤。
C✓ 正確
吸菸（菸草中多環芳香烴）會誘導肝臟CYP1A2，加速theophylline代謝、降低血中濃度。故吸菸者可能需較高劑量，戒菸後則須減量，評估劑量時務必權衡吸菸影響，敘述完全正確。
D✕ 陷阱
ciprofloxacin（fluoroquinolone類）中的鈣、鎂等二價陽離子會與藥物螯合，降低吸收率。牛奶富含鈣，反而會減少藥效，不可搭配牛奶服用，敘述與藥理事實相反。
常見藥物—食物/物質交互作用
| 藥物 | 影響因子 | 機轉 | 正確衛教 |
|---|
| warfarin | 維生素K(綠葉菜) | 拮抗抗凝效果 | 維持穩定攝取量 |
| estazolam | 酒精 | 加成中樞鎮靜 | 禁止併用 |
| theophylline | 吸菸 | 誘導CYP1A2加速代謝 | 評估劑量需考量 |
| ciprofloxacin | 牛奶/制酸劑 | 金屬離子螯合降吸收 | 間隔服用 |
本題三個誤導選項都把「正確機轉」配上「錯誤衛教結論」。A機轉對但建議過頭、B機轉對但結論危險、D結論與螯合事實相反。考點在於能否分辨『藥理事實』與『臨床建議』兩層次，別只看前半句就誤判。 
