專技高考-藥師(二)調劑學與臨床藥學111 年第 76 題單選題
下列何者不是hepatic enzyme inducer？
Arifampin
Bcarbamazepine
Cphenobarbital
Dketoconazole正確答案
D正確答案
ketoconazole是強效CYP3A4抑制劑（inhibitor），非肝酵素誘導劑，故為本題答案。
為什麼答案是 D
Ketoconazole是azole類抗黴菌藥，屬於強效CYP3A4抑制劑（inhibitor），會減慢併用藥物代謝、升高血中濃度，方向與誘導劑相反，正是本題要選的『不是誘導劑』者。
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完整詳解
Pro · 無限重點 ketoconazole是強效CYP3A4抑制劑（inhibitor），非肝酵素誘導劑，故為本題答案。
口訣『-azole類抗黴菌藥是酵素抑制劑』，看到ketoconazole直接選它。
逐選項分析
A✕
Rifampin是經典且最強的肝酵素誘導劑，誘導CYP3A4、CYP2C等多種酵素，會加速併用藥物代謝、降低藥效，是考試最愛的inducer代表。
B✕
Carbamazepine為抗癲癇藥，也是典型的肝酵素誘導劑，甚至會誘導自身代謝（autoinduction），長期使用需注意藥物交互作用。
C✕
Phenobarbital（巴比妥類）是教科書級的肝酵素誘導劑代表，常被用來說明酵素誘導概念，會增加多種藥物代謝。
D✓ 正確
Ketoconazole是azole類抗黴菌藥，屬於強效CYP3A4抑制劑（inhibitor），會減慢併用藥物代謝、升高血中濃度，方向與誘導劑相反，正是本題要選的『不是誘導劑』者。
常見肝酵素誘導劑 vs 抑制劑
| 分類 | 代表藥物 | 對代謝影響 | 結果 |
|---|
| 誘導劑(Inducer) | rifampin、carbamazepine、phenobarbital、phenytoin | 加速代謝 | 藥效↓ |
| 抑制劑(Inhibitor) | ketoconazole、erythromycin、cimetidine、grapefruit juice | 減慢代謝 | 血中濃度↑、毒性風險↑ |
本題為反向題，問『不是』誘導劑者。ABC皆為公認誘導劑，唯ketoconazole為抑制劑。考生若不熟誘導/抑制方向，易被同為『影響代謝藥物』的混淆而誤選，務必記住azole抗黴菌藥屬抑制劑。 
