專技高考-藥師(二)調劑學與臨床藥學111 年第 50 題單選題
有關懷孕引起之藥動學變化，下列何者錯誤？
Agastric emptying time延長
BCYP3A4 activity上升
Cglomerular filtration rate下降正確答案
Dtotal body water上升
C正確答案
懷孕會造成胃排空時間延長、CYP3A4活性上升、腎絲球過濾率上升、體液總量增加；GFR下降是錯誤敘述，懷孕時腎血流增加，GFR反而上升約50%。
為什麼答案是 C
此為本題答案（錯誤敘述）。懷孕時心輸出量與腎血流量（renal blood flow）均大幅增加（約增加50%），導致glomerular filtration rate（GFR）顯著上升，而非下降。GFR上升使腎臟排泄藥物速率加快，如amoxicillin、digoxin等主要腎排泄藥物血中濃度會降低，需注意劑量調整。
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完整詳解
Pro · 無限重點 懷孕會造成胃排空時間延長、CYP3A4活性上升、腎絲球過濾率上升、體液總量增加；GFR下降是錯誤敘述，懷孕時腎血流增加，GFR反而上升約50%。
懷孕=血流量大增→腎血流↑→GFR↑（不是下降），C選項說GFR下降，直接秒殺。
逐選項分析
A✕
懷孕時黃體素（progesterone）濃度升高，抑制胃腸平滑肌收縮，導致gastric emptying time（胃排空時間）延長。這是懷孕期間藥動學的經典變化，會使口服藥物達到峰值濃度的時間（Tmax）延後。此選項敘述正確。
B✕ 陷阱
懷孕期間性荷爾蒙（estrogen、progesterone）濃度升高，會誘導CYP3A4酵素活性上升，使經由CYP3A4代謝的藥物（如某些鈣離子拮抗劑、免疫抑制劑）清除速率加快，血中濃度可能下降。此選項敘述正確。注意CYP1A2反而是下降，考試常考兩者對比。
C✓ 正確
此為本題答案（錯誤敘述）。懷孕時心輸出量與腎血流量（renal blood flow）均大幅增加（約增加50%），導致glomerular filtration rate（GFR）顯著上升，而非下降。GFR上升使腎臟排泄藥物速率加快，如amoxicillin、digoxin等主要腎排泄藥物血中濃度會降低，需注意劑量調整。
D✕
懷孕期間血漿容積與組織間液均增加，total body water（體液總量）可增加約8公升。此變化會使藥物分佈容積（Vd）增大，尤其是親水性藥物，導致血中濃度下降、半衰期可能延長。此選項敘述正確。
懷孕期間主要藥動學（PK）變化一覽
| PK參數 | 變化方向 | 機制 | 臨床影響 |
|---|
| 胃排空時間 | ↑（延長） | Progesterone抑制平滑肌 | Tmax延後，吸收減慢 |
| CYP3A4活性 | ↑（上升） | 性荷爾蒙誘導 | 受質藥物濃度↓ |
| CYP1A2活性 | ↓（下降） | 性荷爾蒙抑制 | 受質藥物濃度↑ |
| GFR | ↑（上升） | 腎血流量增加約50% | 腎排藥物濃度↓ |
| Total body water | ↑（上升） | 血漿容積+組織間液增加 | 親水藥Vd↑，濃度↓ |
| 血漿蛋白（albumin） | ↓（下降） | 稀釋效應 | 游離型藥物比例↑ |
C選項「GFR下降」是最常見的陷阱。考生容易直覺認為懷孕時腎臟「負擔增加」所以功能下降，但實際上懷孕時心輸出量與腎血流量大增，GFR反而上升約50%。此外B選項CYP3A4上升也容易被懷疑，需記住懷孕↑的CYP有3A4、2D6、2C9，↓的是1A2。 
