專技高考-藥師調劑學與臨床藥學105 年第 16 題單選題
含有propylene glycol之注射劑，可能導致新生兒發生下列那些不良反應？①自albumin結合位置取代bilirubin ②高血壓 ③乳酸中毒 ④抑制呼吸
D正確答案
Propylene glycol（丙二醇）為注射劑常用溶媒，新生兒代謝不全易導致乳酸中毒與呼吸抑制（中樞抑制）。
為什麼答案是 D
③乳酸中毒：PG經肝臟代謝產生乳酸，新生兒肝功能與代謝能力不成熟易蓄積導致酸中毒。④呼吸抑制：高濃度PG有中樞神經抑制作用，可致呼吸抑制。兩者皆為PG對新生兒的典型毒性，正解。
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完整詳解
Pro · 無限重點 Propylene glycol（丙二醇）為注射劑常用溶媒，新生兒代謝不全易導致乳酸中毒與呼吸抑制（中樞抑制）。
記關鍵字「PG＝乳酸＋中樞/呼吸抑制」，③④組合即D。bilirubin取代是苯甲醇(benzyl alcohol)/sulfa類，非PG。
逐選項分析
A✕ 陷阱
①自albumin取代bilirubin是磺胺類藥物或benzyl alcohol的典型作用，非propylene glycol；②高血壓也非PG典型反應。此選項把不相關機轉硬湊，故錯。
B✕
②高血壓不是PG對新生兒的典型不良反應，PG反而可能因中樞抑制造成心血管抑制與低血壓。④呼吸抑制雖正確，但②錯誤使整組不成立。
C✕ 陷阱
③乳酸中毒正確（PG經肝代謝為乳酸與丙酮酸，新生兒代謝慢易蓄積），但①bilirubin取代屬磺胺/benzyl alcohol機轉，非PG，故組合錯誤。
D✓ 正確
③乳酸中毒：PG經肝臟代謝產生乳酸，新生兒肝功能與代謝能力不成熟易蓄積導致酸中毒。④呼吸抑制：高濃度PG有中樞神經抑制作用，可致呼吸抑制。兩者皆為PG對新生兒的典型毒性，正解。
注射劑溶媒對新生兒的毒性對照
| 溶媒/添加物 | 主要毒性 | 高風險族群 | 代表事件 |
|---|
| Propylene glycol（丙二醇） | 乳酸中毒、中樞/呼吸抑制、滲透壓過高 | 新生兒、肝功能不全者 | Lorazepam等靜脈製劑 |
| Benzyl alcohol（苯甲醇） | Gasping syndrome、代謝性酸中毒、取代bilirubin | 早產兒、新生兒 | Gasping syndrome事件 |
| 磺胺類藥物 | 取代bilirubin→核黃疸(kernicterus) | 新生兒 | Sulfonamide禁用於新生兒 |
考選部最愛把『取代bilirubin』(屬benzyl alcohol或磺胺類)塞進propylene glycol選項中誘答。考生若只記得PG有毒性而不分機轉，易選含①的A或C。記清楚：取代bilirubin不是PG的作用！ 
