專技高考-藥師(二)調劑學與臨床藥學110 年第 71 題單選題
有關warfarin的用藥指導，下列何者錯誤？
A豬肝可能會降低warfarin藥效，服藥期間宜避免攝食
B綠色葉菜可能會降低warfarin藥效，服藥期間應定量攝食
Cphenobarbital可能會加強warfarin藥效，併用時應加強監測正確答案
Derythromycin可能會加強warfarin藥效，併用時應加強監測
C正確答案
Warfarin是維生素K拮抗劑，phenobarbital為肝酵素誘導劑會「減弱」而非加強warfarin藥效，故C錯誤。
為什麼答案是 C
Phenobarbital是肝臟CYP450酵素「誘導劑」，會加速warfarin代謝、使血中濃度下降，因此是「減弱」藥效而非加強。敘述方向相反，故本題選C為錯誤者。
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完整詳解
Pro · 無限重點 Warfarin是維生素K拮抗劑，phenobarbital為肝酵素誘導劑會「減弱」而非加強warfarin藥效，故C錯誤。
記口訣：誘導劑(barbital類)降藥效、抑制劑(紅黴素類)增藥效。C說phenobarbital加強→反了。
逐選項分析
A✕
豬肝富含維生素K，而warfarin正是拮抗維生素K來達到抗凝血效果。攝取大量維生素K會抵銷warfarin作用、降低藥效，故服藥期間宜避免大量攝食，敘述正確。
B✕ 陷阱
綠色葉菜（如菠菜、花椰菜）含豐富維生素K，會降低warfarin藥效。重點在「定量攝食」而非完全禁食，避免攝取量忽多忽少造成INR波動，敘述正確。
C✓ 正確
Phenobarbital是肝臟CYP450酵素「誘導劑」，會加速warfarin代謝、使血中濃度下降，因此是「減弱」藥效而非加強。敘述方向相反，故本題選C為錯誤者。
D✕
Erythromycin（紅黴素）是CYP450酵素「抑制劑」，會抑制warfarin代謝、使血中濃度上升而加強抗凝血效果，增加出血風險，併用時應加強INR監測，敘述正確。
影響Warfarin藥效因素
| 因素 | 機轉 | 對藥效 | 處置 |
|---|
| 豬肝/綠色葉菜 | 提供維生素K | 降低（減效） | 避免大量、定量攝食 |
| Phenobarbital | CYP450誘導劑 | 降低（減效） | 監測INR、可能需增量 |
| Erythromycin | CYP450抑制劑 | 增強（增效） | 監測INR、防出血 |
本題陷阱在C選項把「酵素誘導劑減弱藥效」說成「加強藥效」。phenobarbital誘導CYP450加速warfarin代謝，應是降低藥效；題目刻意顛倒方向考你對藥物交互作用機轉的理解。 
