專技高考-藥師(二)調劑學與臨床藥學110 年第 51 題單選題
下列那些藥品不宜同時與管灌飲食經由鼻胃管給與?①ciprofloxacin ②phenytoin ③warfarin
D正確答案
ciprofloxacin、phenytoin、warfarin 三者都會與管灌飲食成分產生交互作用、影響吸收,故都不宜與管灌同時給藥。
為什麼答案是 D
三者皆有臨床顯著的管灌交互作用:ciprofloxacin 被陽離子螯合、phenytoin 與蛋白營養結合、warfarin 受維生素 K 拮抗。皆須與管灌錯開給藥,故全選為正解。
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完整詳解
Pro · 無限重點 ciprofloxacin、phenytoin、warfarin 三者都會與管灌飲食成分產生交互作用、影響吸收,故都不宜與管灌同時給藥。
三題經典「管灌交互作用」考點:氟喹諾酮被陽離子螯合、phenytoin 與蛋白營養結合、warfarin 受維生素 K 拮抗,全中→選 D。
逐選項分析
A✕ 陷阱
僅①②漏掉了 warfarin。管灌飲食中常含維生素 K,會拮抗 warfarin 的抗凝血作用使 INR 下降,故 warfarin 同樣不宜與管灌同時給與,本選項遺漏。
B✕
僅①③漏掉了 phenytoin。Phenytoin 會與管灌中的蛋白質、鈣結合而大幅降低吸收與血中濃度,臨床上需暫停管灌前後 1-2 小時,故 phenytoin 同樣須避開。
C✕
僅②③漏掉了 ciprofloxacin。氟喹諾酮類會被管灌飲食及制酸劑中的鈣、鎂、鐵、鋅等多價陽離子螯合,導致吸收大幅下降,故 ciprofloxacin 同樣不宜與管灌併用。
D✓ 正確
三者皆有臨床顯著的管灌交互作用:ciprofloxacin 被陽離子螯合、phenytoin 與蛋白營養結合、warfarin 受維生素 K 拮抗。皆須與管灌錯開給藥,故全選為正解。
常見藥品與管灌飲食交互作用
| 藥品 | 交互作用機轉 | 結果 | 處置 |
|---|
| Ciprofloxacin | 與鈣、鎂、鐵等多價陽離子螯合 | 吸收下降、療效降低 | 管灌前後暫停1-2小時 |
| Phenytoin | 與蛋白質/鈣結合 | 血中濃度顯著下降 | 前後各暫停1-2小時並監測濃度 |
| Warfarin | 管灌含維生素K拮抗作用 | INR下降、抗凝不足 | 維持飲食維生素K穩定、監測INR |
本題易因只記得其中一兩個經典案例(多數人最熟 phenytoin)而漏選。三個藥都是臨床上著名的「管灌交互作用」代表,機轉雖不同但結論一致——都須與管灌飲食錯開給藥,故答案是全選 D。