專技高考-藥師(二)調劑學與臨床藥學110 年第 39 題單選題
下列何者引起之低血壓屬於type B adverse drug reaction？
Anifedipine
Batenolol
Cvancomycin正確答案
Dhydrochlorothiazide
C正確答案
Type B ADR（不可預測型）以vancomycin引起的Red Man Syndrome為經典例子，屬於非藥理機轉的過敏/特異體質反應，與劑量關係不大。
為什麼答案是 C
Vancomycin快速靜脈注射可引發Red Man Syndrome（紅人症候群），機轉為非免疫性（非IgE媒介）肥大細胞直接脫顆粒→大量組織胺釋放→血管擴張、低血壓、臉/頸/上身潮紅。此反應與藥物主要抗菌藥理無關，不可預測且特異，屬典型Type B ADR（Bizarre型）。
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完整詳解
Pro · 無限重點 Type B ADR（不可預測型）以vancomycin引起的Red Man Syndrome為經典例子，屬於非藥理機轉的過敏/特異體質反應，與劑量關係不大。
Type B = Bizarre（奇怪），與藥物正常藥理作用無關。vancomycin快速靜注引發組織胺釋放→Red Man Syndrome→低血壓，是非藥理性反應，直接選C。
逐選項分析
A✕
Nifedipine為鈣離子通道阻斷劑（CCB），其低血壓副作用是透過阻斷血管平滑肌L型鈣離子通道→血管擴張→血壓下降。此屬藥物正常藥理延伸，為Type A ADR（Augmented，可預測型），與劑量相關且發生率高。
B✕
Atenolol為β1選擇性阻斷劑，其低血壓副作用是透過阻斷心臟β1受體→心率減慢、心輸出量降低→血壓下降。此為藥理作用的直接延伸，屬Type A ADR（可預測、劑量相關）。
C✓ 正確
Vancomycin快速靜脈注射可引發Red Man Syndrome（紅人症候群），機轉為非免疫性（非IgE媒介）肥大細胞直接脫顆粒→大量組織胺釋放→血管擴張、低血壓、臉/頸/上身潮紅。此反應與藥物主要抗菌藥理無關，不可預測且特異，屬典型Type B ADR（Bizarre型）。
D✕
Hydrochlorothiazide為噻嗪類利尿劑，其低血壓副作用是透過增加腎臟排鈉排水→血容量減少→血壓下降。此為藥物主要藥理機轉的延伸效果，屬Type A ADR（可預測型、劑量相關）。
ADR Type A vs Type B 比較
| 特性 | Type A（Augmented） | Type B（Bizarre） |
|---|
| 與藥理機轉關係 | 直接相關（延伸效果） | 無關（特異體質/過敏） |
| 可預測性 | 可預測 | 不可預測 |
| 劑量相關性 | 有（劑量越高越易發生） | 無（即使低劑量也可發生） |
| 發生率 | 高（常見副作用） | 低（罕見） |
| 嚴重性 | 通常輕到中度 | 可能很嚴重甚至致命 |
| 處置 | 減量或換藥 | 立即停藥 |
| 典型例子 | ACEi→低血壓、β-blocker→心跳過慢 | Vancomycin→Red Man Syndrome、Penicillin→過敏性休克 |
Red Man Syndrome常被誤認為「過敏反應（Type C或免疫性）」，但它是非IgE媒介的肥大細胞直接脫顆粒，屬Type B ADR（特異體質型）。另一陷阱是考生可能認為vancomycin引起低血壓與其抗菌藥理有關，實則完全無關，需區分清楚。 
