專技高考-藥師(二)調劑學與臨床藥學110 年第 14 題單選題
有關靜脈營養之敘述，下列何者最不適當？
A多數病人剛開始接受靜脈營養的24小時，建議dextrose量限制在250 g
B在糖尿病或是高血糖病人，剛開始24小時建議dextrose量限制在150 g
C建議dextrose infusion rate 4～5 mg/kg/min（20～25 kcal/kg/day）
D建議使用靜脈營養1週後，再調整輸注速率至目標值正確答案
D正確答案
靜脈營養（PN）起始時若病人血糖穩定，通常在 24-48 小時內即可逐步調升至目標劑量，不需等待 1 週以免造成營養不良。
為什麼答案是 D
錯誤敘述（為本題正解）。若病人對靜脈營養耐受性良好且血糖控制穩定（如 < 150-180 mg/dL），通常在開始後的 24～48 小時內即可逐步調升至目標劑量，等待 1 週會導致病人熱量攝取不足。
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完整詳解
Pro · 無限重點 靜脈營養（PN）起始時若病人血糖穩定，通常在 24-48 小時內即可逐步調升至目標劑量，不需等待 1 週以免造成營養不良。
看到「1週後再調整」直接選！臨床上營養支持若無不良反應，通常 1-2 天內就會逐步調至目標劑量，等 1 週太久了。
逐選項分析
A✕
正確敘述。為了避免高血糖及再餵食症候群（Refeeding syndrome），一般病人剛開始接受靜脈營養的前 24 小時，葡萄糖（dextrose）總量建議限制在 200～250 g 以內。
B✕
正確敘述。對於糖尿病或本身已有高血糖的病人，首日葡萄糖的限制必須更嚴格，通常建議限制在 100～150 g 以內，並密切監測血糖。
C✕
正確敘述。葡萄糖輸注速率（Glucose Infusion Rate, GIR）建議為 4～5 mg/kg/min，以避免超過肝臟氧化葡萄糖的最大速率，進而防止脂肪肝或嚴重高血糖的發生。
D✓ 正確
錯誤敘述（為本題正解）。若病人對靜脈營養耐受性良好且血糖控制穩定（如 < 150-180 mg/dL），通常在開始後的 24～48 小時內即可逐步調升至目標劑量，等待 1 週會導致病人熱量攝取不足。
靜脈營養 (PN) 葡萄糖給予原則
| 病人狀態 | 首日 Dextrose 上限 | 建議輸注速率 (GIR) | 達標時間 |
|---|
| 一般病人 | 200～250 g/day | 4～5 mg/kg/min | 24～48 小時內 |
| 糖尿病 / 高血糖 | 100～150 g/day | 4～5 mg/kg/min | 24～48 小時內 (視血糖) |
| 再餵食症候群高風險 | 100～150 g/day | 依臨床狀況調整 | 需更緩慢調升 (數天) |
選項 D 將臨床上「1-2天」的劑量調整期誇大為「1週」。在營養支持治療中，除非病人有嚴重的再餵食症候群風險或代謝極度不穩，否則拖延 1 週才達標會嚴重影響病人的營養狀態與預後。 
