專技高考-藥師(二)調劑學與臨床藥學113 年第 24 題單選題
有關total parenteral nutrition(TPN)之敘述,下列何者錯誤?
A調製好之TPN製劑須避光
B使用TPN超過兩週即須監測trace elements正確答案
C1 g amino acid nitrogen相當於6.25 g protein
D脂肪並非所有TPN處方之必要成分
B正確答案
TPN 全靜脈營養監測重點:trace elements 通常使用超過 4 週才需常規監測,非兩週,故 B 錯誤。
為什麼答案是 B
微量元素(trace elements)一般在長期 TPN(通常超過數週至 4 週以上)才需要常規監測,「超過兩週即須監測」的時間點過早且非標準準則,故為錯誤敘述,即本題要選的答案。
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完整詳解
Pro · 無限重點 TPN 全靜脈營養監測重點:trace elements 通常使用超過 4 週才需常規監測,非兩週,故 B 錯誤。
反向題找「錯的」。兩週監測微量元素的時間點太早,正常是 3-4 週以上才追蹤。
逐選項分析
A✕
TPN 含多種維生素(如維生素 A、核黃素)對光敏感,調製好的製劑須避光保存與輸注,避免光分解導致活性降低或產生過氧化物。此敘述正確。
B✓ 正確
微量元素(trace elements)一般在長期 TPN(通常超過數週至 4 週以上)才需要常規監測,「超過兩週即須監測」的時間點過早且非標準準則,故為錯誤敘述,即本題要選的答案。
C✕
蛋白質含氮量約 16%,故 1 g amino acid nitrogen 換算回蛋白質為 1 ÷ 0.16 = 6.25 g protein,是營養計算的經典換算係數。此敘述正確。
D✕
脂肪乳劑(lipid emulsion)並非每張 TPN 處方都必須加入,可依患者狀況(如高三酸甘油酯、特定禁忌)選擇省略或週期性給予,故脂肪非必要成分。此敘述正確。
TPN 監測時間重點
| 監測項目 | 頻率/時機 | 備註 |
|---|
| 血糖、電解質 | 每日至穩定後減少 | 初期最重要 |
| 肝功能、三酸甘油酯 | 每週 | 脂肪耐受度 |
| 微量元素 (trace elements) | 長期使用 (約 ≥4 週) | 非兩週即查 |
| 維生素 | 依臨床狀況 | 避光保存 |
本題以「超過兩週即須監測 trace elements」設陷阱。微量元素為長期 TPN 才需常規追蹤的項目,通常 4 週以上才評估,把監測時間提前到兩週是典型的數字偷換,考生需熟記各監測項目的時間軸。