專技高考-藥師(二)調劑學與臨床藥學113 年第 23 題單選題
有關靜脈營養之敘述，下列何者正確？①設定dextrose infusion rate＜4 mg/kg/min可避免高血糖 ②開始TPN治療之24小時內，DM病人之dextrose攝取量不可＞150 g ③albumin之半衰期短，只有2～3天，透過每週的監測可以反應病人之營養狀況 ④fat emulsion為median chain及short chain triglycerides的混合
D正確答案
TPN中葡萄糖輸注速率控制與初期攝取限制是避免高血糖關鍵；albumin半衰期長、脂肪乳劑為LCT/MCT混合，③④敘述錯誤。
為什麼答案是 D
①控制dextrose輸注速率<4-5 mg/kg/min可避免超過葡萄糖氧化上限、減少高血糖與脂肪肝；②糖尿病患TPN初期24小時內限制葡萄糖攝取(不超過約150g)以利血糖控制。兩者皆正確。
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完整詳解
Pro · 無限重點 TPN中葡萄糖輸注速率控制與初期攝取限制是避免高血糖關鍵；albumin半衰期長、脂肪乳劑為LCT/MCT混合，③④敘述錯誤。
記住albumin半衰期約18-20天（長），絕非2-3天；脂肪乳劑用的是long-chain非short-chain，③④皆錯，剩①②即選D。
逐選項分析
A✕ 陷阱
包含③albumin半衰期，但albumin半衰期長達約18-20天，無法即時反映短期營養狀況；臨床用prealbumin(約2-3天)監測。③④皆誤，故A錯。
B✕
含④fat emulsion成分錯誤。脂肪乳劑主要為long-chain triglycerides(LCT)，或LCT與medium-chain(MCT)混合，並非medium及short-chain混合，故B錯。
C✕
僅①④，但④脂肪乳劑為LCT或LCT/MCT混合，並非medium及short-chain triglycerides混合，敘述錯誤，故C不正確。
D✓ 正確
①控制dextrose輸注速率<4-5 mg/kg/min可避免超過葡萄糖氧化上限、減少高血糖與脂肪肝；②糖尿病患TPN初期24小時內限制葡萄糖攝取(不超過約150g)以利血糖控制。兩者皆正確。
TPN關鍵敘述正誤判斷
| 敘述 | 重點 | 正誤 |
|---|
| ①Dextrose rate<4 mg/kg/min | 不超過葡萄糖氧化上限避免高血糖 | 正確 |
| ②DM初期24hr糖≤150g | 謹慎起始利於血糖控制 | 正確 |
| ③Albumin半衰期2-3天 | 實際約18-20天，反映長期非短期 | 錯誤 |
| ④脂肪乳劑為MCT+SCT混合 | 實際為LCT或LCT/MCT | 錯誤 |
③把prealbumin(半衰期2-3天)的特性安到albumin上，是經典偷換；④把fat emulsion常用的LCT/MCT偷換成medium及short-chain。考生若不熟營養監測指標半衰期與脂肪乳劑組成即落陷阱。 
