專技高考-藥師(二)調劑學與臨床藥學113 年第 70 題單選題
下列何者會縮短theophylline的半衰期？
Amarijuana smoke正確答案
Bsevere heart failure
Cage＞65歲
DChild-pugh C liver cirrhosis
A正確答案
Theophylline 經 CYP1A2 代謝，抽菸（含大麻菸）會誘導 CYP1A2，加速代謝、縮短半衰期。
為什麼答案是 A
大麻菸（與一般香菸相同）含多環芳香烴，是 CYP1A2 的強力誘導劑。Theophylline 主要由 CYP1A2 代謝，酵素被誘導後代謝加速，清除率上升、半衰期縮短，故吸菸者常需較高劑量。
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完整詳解
Pro · 無限重點 Theophylline 經 CYP1A2 代謝，抽菸（含大麻菸）會誘導 CYP1A2，加速代謝、縮短半衰期。
看到「縮短半衰期」就找「酵素誘導/加速代謝」的因素——抽菸是經典 CYP1A2 誘導劑。
逐選項分析
A✓ 正確
大麻菸（與一般香菸相同）含多環芳香烴，是 CYP1A2 的強力誘導劑。Theophylline 主要由 CYP1A2 代謝，酵素被誘導後代謝加速，清除率上升、半衰期縮短，故吸菸者常需較高劑量。
B✕ 陷阱
嚴重心衰竭會降低肝臟血流與代謝能力，使 theophylline 清除率下降、半衰期「延長」，須減量。方向與題目相反，是常見干擾選項。
C✕
年齡大於 65 歲者肝代謝功能與清除率下降，theophylline 半衰期「延長」，老年人需謹慎調整劑量、監測血中濃度。與縮短方向相反。
D✕
Child-Pugh C 屬嚴重肝硬化，肝臟代謝功能大幅受損，theophylline 清除率明顯下降、半衰期「延長」，須大幅減量以避免中毒。
影響 Theophylline 半衰期的因素
| 因素 | 對 CYP1A2/清除率 | 半衰期變化 | 劑量調整 |
|---|
| 吸菸/大麻菸 | 誘導、清除上升 | 縮短 | 需增量 |
| 嚴重心衰竭 | 肝血流↓、清除下降 | 延長 | 需減量 |
| 高齡(>65) | 代謝下降 | 延長 | 需減量 |
| 嚴重肝硬化(Child C) | 代謝大幅下降 | 延長 | 大幅減量 |
B、C、D 三者皆是「代謝下降→半衰期延長」的情境，與題目要找的「縮短」方向相反，屬於干擾性陷阱。唯有吸菸（含大麻菸）誘導 CYP1A2，加速代謝才會縮短半衰期，務必區分誘導與抑制的方向。 
