專技高考-藥師(二)調劑學與臨床藥學107 年第 45 題單選題
有關全靜脈營養輸液（TPN）之調製及貯存，下列敘述何者錯誤？
A當fat與dextrose、amino acid混合後，可增加fat之安定性正確答案
BThree-in-one TPN中fat emulsion可能掩蓋calcium phosphate沉澱物
CTPN之容器不可使用PVC材質，以免DEHP溶出產生毒性
D製備完成之TPN應貯於4°C 冰箱；取出後，須待回到室溫時再使用
A正確答案
TPN調製考點：三合一TPN中fat單獨混合反而不穩定，正確做法是最後加入fat；PVC容器、低溫保存、磷酸鈣沉澱遮蔽均為重要安全考量。
為什麼答案是 A
【錯誤敘述，本題答案】Fat emulsion（脂肪乳劑）與dextrose及amino acid混合後，因pH值改變、電解質影響，脂肪乳劑的穩定性實際上會降低而非增加。三合一TPN（3-in-1 admixture）中fat emulsion容易發生乳化破壞（creaming、coalescence），並非更穩定。考選部要你選「錯誤」，A就是錯誤的。
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完整詳解
Pro · 無限重點 TPN調製考點：三合一TPN中fat單獨混合反而不穩定，正確做法是最後加入fat；PVC容器、低溫保存、磷酸鈣沉澱遮蔽均為重要安全考量。
選項A說fat加入dextrose+amino acid後「可增加fat安定性」—實際上三合一TPN中fat emulsion穩定性反而下降，故A為錯誤敘述，是本題答案。
逐選項分析
A✓ 正確
【錯誤敘述，本題答案】Fat emulsion（脂肪乳劑）與dextrose及amino acid混合後，因pH值改變、電解質影響，脂肪乳劑的穩定性實際上會降低而非增加。三合一TPN（3-in-1 admixture）中fat emulsion容易發生乳化破壞（creaming、coalescence），並非更穩定。考選部要你選「錯誤」，A就是錯誤的。
B✕
【正確敘述】Three-in-one TPN因加入fat emulsion後，整體輸液外觀呈乳白色不透明，確實可能掩蓋calcium phosphate的結晶沉澱物，導致視覺檢查困難，是重要的臨床安全風險。此敘述正確，不選。
C✕ 陷阱
【正確敘述】PVC（聚氯乙烯）材質容器含有可塑劑DEHP（鄰苯二甲酸二乙基己酯），在脂肪乳劑存在下DEHP容易溶出，具有生殖毒性及肝毒性，因此TPN不可使用PVC材質容器，應改用EVA或非PVC材質。此敘述正確，不選。
D✕
【正確敘述】TPN配製完成後應保存於2-8°C（冰箱），可延長有效期；使用前須從冰箱取出，待回溫至室溫後再輸注，避免低溫輸液對病患造成不適（靜脈刺激、體溫下降）。此敘述正確，不選。
TPN三合一輸液關鍵安全考點
| 考點 | 正確觀念 | 錯誤觀念（陷阱） | 臨床意義 |
|---|
| Fat穩定性 | 混合後穩定性下降，需注意乳化破壞 | 混合後可增加穩定性 | 須監測分層、顆粒聚集 |
| 沉澱物檢視 | 三合一因乳白色遮蔽，需特別謹慎 | 可正常目視檢查 | Ca-phosphate沉澱危及生命 |
| 容器材質 | 應使用EVA或非PVC材質 | 可用PVC | DEHP脂溶性高，易溶出 |
| 貯存與使用 | 4°C保存，回室溫再用 | 直接冷藏輸注 | 避免靜脈刺激及不適 |
選項A是最典型的「顛倒因果」陷阱：直覺上以為混合更多成分能「保護」fat emulsion，實際上電解質（尤其是二價陽離子如Ca²⁺、Mg²⁺）與pH值改變反而會破壞fat emulsion的Zeta電位，導致乳化系統不穩定。考生容易憑直覺選錯，要特別注意。 
