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專技高考-藥師(二)調劑學與臨床藥學107 年第 16 題單選題考點:抗凝血適應症考點:致畸胎性

林小姐28歲,已持續使用warfarin一段時間。日前她得知懷孕,下列何種處置最適當?

A於懷孕期間須停用任何抗凝血藥品,待分娩後再繼續使用
Bwarfarin須降低劑量,可繼續使用
C宜改用heparin,以減少抗凝血藥品通過胎盤影響胎兒正確答案
D可改用aspirin,因具有相同效果且副作用低
答案與詳解
C
正確答案
Warfarin 會通過胎盤導致胎兒畸形,懷孕期間為禁忌;Heparin 分子量大不通過胎盤,是孕婦需要抗凝血治療時的首選藥物。

逐選項解析

A於懷孕期間須停用任何抗凝血藥品,待分娩後再繼續使用抗凝血適應症✕ 錯誤
患者原本持續使用 warfarin,代表有抗凝血的強烈適應症(如深層靜脈血栓、機械瓣膜等)。若貿然停用所有抗凝血藥品,會大幅增加母體血栓風險,危及母嬰生命。
Bwarfarin須降低劑量,可繼續使用致畸胎性✕ 易錯陷阱
Warfarin 分子小,會通過胎盤並具有致畸胎性(Fetal warfarin syndrome,造成骨骼發育異常等),尤其在第一孕期最危險。因此不能僅靠降低劑量來解決,應盡量避免使用。
C宜改用heparin,以減少抗凝血藥品通過胎盤影響胎兒✓ 正確
D可改用aspirin,因具有相同效果且副作用低✕ 易錯陷阱

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