專技高考-藥師(二)調劑學與臨床藥學107 年第 28 題單選題
下列何者與digoxin併用時，會導致digoxin的生體可用率增加？
Acholestyramine
Bcyclosporine正確答案
Cmetoclopramide
Dneomycin
B正確答案
cyclosporine 抑制 P-glycoprotein，減少 digoxin 外排，使其生體可用率與血中濃度上升。
為什麼答案是 B
Cyclosporine 抑制 P-glycoprotein（P-gp）外排幫浦，使 digoxin 自腸細胞與腎小管的外排減少，吸收增加且排泄下降，生體可用率與血中濃度上升，為正解。
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完整詳解
Pro · 無限重點 cyclosporine 抑制 P-glycoprotein，減少 digoxin 外排，使其生體可用率與血中濃度上升。
找「增加 digoxin 吸收/濃度」者→cyclosporine 抑制 P-gp；其餘三者都是降低吸收或加速排空。
逐選項分析
A✕ 陷阱
Cholestyramine 為陰離子交換樹脂，會在腸道吸附 digoxin，降低其吸收與生體可用率，方向相反，故錯誤。
B✓ 正確
Cyclosporine 抑制 P-glycoprotein（P-gp）外排幫浦，使 digoxin 自腸細胞與腎小管的外排減少，吸收增加且排泄下降，生體可用率與血中濃度上升，為正解。
C✕
Metoclopramide 為促胃腸蠕動劑，加速胃排空與腸蠕動，縮短 digoxin 在腸道滯留時間，反而降低其吸收，故錯誤。
D✕
Neomycin 為口服胺基醣苷類抗生素，會干擾腸黏膜並破壞腸道菌叢，降低 digoxin 吸收，方向相反，故錯誤。
Digoxin 交互作用方向整理
| 藥物 | 機轉 | 對 digoxin 影響 |
|---|
| Cyclosporine | 抑制 P-glycoprotein | ↑ 生體可用率/血中濃度 |
| Cholestyramine | 腸道吸附 | ↓ 吸收 |
| Metoclopramide | 促胃腸蠕動 | ↓ 吸收 |
| Neomycin | 干擾腸黏膜/菌叢 | ↓ 吸收 |
題目問「使生體可用率增加」，多數常見交互作用藥物（cholestyramine、metoclopramide、neomycin）其實是降低吸收。考生若記成「都會交互作用」而未辨別方向，易誤選降低吸收的選項。關鍵在 cyclosporine 屬 P-gp 抑制劑，方向相反。 
