專技高考-藥師(二)藥學(四)(包括調劑學與臨床藥學)114 年第 67 題單選題
Digoxin QD治療heart failure，下列建議之therapeutic range及抽血時間點之配對，何者最適當？
A2\~4 ng/mL，用藥後30分鐘
B0.5\~0.8 $\mu$ g/mL，用藥後12小時
C0.5\~0.8 ng/mL，下次給藥前正確答案
D2\~4 ng/mL，用藥後8小時
C正確答案
Digoxin 治療心衰竭建議 trough 濃度 0.5–0.9 ng/mL，於下次給藥前抽血。
為什麼答案是 C
正解。心衰竭建議 digoxin 血中濃度 0.5–0.9 ng/mL（較低濃度可降低死亡率），抽血時機為下次給藥前（trough），確保已過 distribution phase、反應穩態濃度。
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完整詳解
Pro · 無限重點 Digoxin 治療心衰竭建議 trough 濃度 0.5–0.9 ng/mL，於下次給藥前抽血。
記口訣：地高辛『心衰竭用低濃度、抽 trough』→ 0.5–0.9 ng/mL + 下次給藥前。
逐選項分析
A✕
2～4 ng/mL 已屬中毒濃度（>2 ng/mL 即中毒風險高），且用藥後 30 分鐘仍在吸收分布期，不可作為治療濃度判讀時機。
B✕ 陷阱
單位錯誤：digoxin 濃度為 ng/mL 而非 μg/mL（差 1000 倍）。且 12 小時仍在分布相末期，建議至少 distribution 完成後（6–8 小時後或下次給藥前）抽血。
C✓ 正確
正解。心衰竭建議 digoxin 血中濃度 0.5–0.9 ng/mL（較低濃度可降低死亡率），抽血時機為下次給藥前（trough），確保已過 distribution phase、反應穩態濃度。
D✕
雖 8 小時後 distribution 已完成可抽血，但 2～4 ng/mL 屬中毒範圍，心衰竭目標濃度應 <1 ng/mL，易造成心律不整、視覺異常等毒性。
Digoxin TDM 重點
| 適應症 | 目標濃度 | 抽血時機 | 毒性閾值 |
|---|
| 心衰竭 (HF) | 0.5–0.9 ng/mL | 下次給藥前 (trough) | >2 ng/mL |
| 心房顫動 (AF) | 0.8–2.0 ng/mL | 下次給藥前或給藥後 ≥6–8 hr | >2 ng/mL |
本題雙重陷阱：(1) 單位 ng/mL vs μg/mL 差 1000 倍；(2) 2–4 ng/mL 看似『治療範圍』實為中毒濃度。近年 DIG trial 後，HF 目標濃度下修至 0.5–0.9 ng/mL，舊課本 0.8–2.0 ng/mL 已不適用於 HF。 
