病人epilepsy控制良好，serum phenytoin濃度20 μg/mL，但有肝損傷及心律不整，下列處理何者最為適當？
A為使血中濃度減少25％，減少25％劑量，再監測藥品血中濃度、療效及毒性反應
B因血中濃度位於目標濃度內，且疾病控制良好，所以無須進行調整
C因出現毒性反應，故應立即停藥，待狀況好轉後再重新用藥
D確認有無藥物交互作用及serum albumin，再進行藥品或劑量調整正確答案
答案與詳解
為什麼答案是 D
Phenytoin 蛋白結合率約 90%，肝損傷 + 低 albumin 會使 free fraction 上升造成毒性；且 phenytoin 交互作用極多。先釐清原因再調整才是最安全且符合臨床藥學思維的處置。
考點：非線性動力學考點：total vs free level考點：突然停藥風險考點：全面評估
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