專技高考-藥師(二)調劑學與臨床藥學110 年第 27 題單選題
有關Taxol®（paclitaxel）injection之敘述，下列何者錯誤？
A因脂溶性大，不易溶於水，建議以原液直接靜脈注射給藥正確答案
B可以5% dextrose稀釋後靜脈輸注給藥
C未開封之藥品應於15～30℃避光貯存
D孕婦用藥分級為D級
A正確答案
Paclitaxel（Taxol®）脂溶性高、水溶性極差，必須以溶媒稀釋後靜脈輸注，不可原液直接靜脈注射，這是最常出現的錯誤選項。
為什麼答案是 A
【錯誤敘述，故為正解】Paclitaxel脂溶性高，原液含有大量Cremophor EL（聚氧乙烯蓖麻油）作為助溶劑，若直接原液靜脈注射，不僅濃度過高，Cremophor EL更會引發嚴重過敏/類過敏反應（hypersensitivity reaction）。正確用法為以NS或5% dextrose稀釋至0.3～1.2 mg/mL後靜脈輸注，且輸注前需給予預防用藥（dexamethasone、diphenhydramine、H2-blocker）。
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完整詳解
Pro · 無限重點 Paclitaxel（Taxol®）脂溶性高、水溶性極差，必須以溶媒稀釋後靜脈輸注，不可原液直接靜脈注射，這是最常出現的錯誤選項。
看到「原液直接靜脈注射」就警覺——脂溶性高的注射劑幾乎都要稀釋，paclitaxel更因含Cremophor EL溶劑，直接注射會引發嚴重過敏反應，A選項明顯錯誤。
逐選項分析
A✓ 正確
【錯誤敘述，故為正解】Paclitaxel脂溶性高，原液含有大量Cremophor EL（聚氧乙烯蓖麻油）作為助溶劑，若直接原液靜脈注射，不僅濃度過高，Cremophor EL更會引發嚴重過敏/類過敏反應（hypersensitivity reaction）。正確用法為以NS或5% dextrose稀釋至0.3～1.2 mg/mL後靜脈輸注，且輸注前需給予預防用藥（dexamethasone、diphenhydramine、H2-blocker）。
B✕
【正確敘述】Paclitaxel可以0.9% NS或5% Dextrose（D5W）作為稀釋溶媒，稀釋後靜脈輸注給藥，此為標準臨床用法。稀釋後濃度建議為0.3～1.2 mg/mL，使用聚乙烯（non-DEHP/non-PVC）輸液組以避免溶出塑化劑。
C✕ 陷阱
【正確敘述】未開封的Taxol®應在15～30℃（室溫）避光貯存，此為仿單標準規定。注意paclitaxel不需冷藏，反而低溫可能造成結晶析出，貯存溫度與一般生物製劑不同，是陷阱所在。
D✕
【正確敘述】Paclitaxel屬於FDA妊娠用藥分級D級，表示有明確人體胎兒危害證據，但在某些特定情況（如生命威脅性疾病）下仍可考慮使用。D級不等於完全禁用（X級才是絕對禁忌），但孕婦使用需審慎評估。
Paclitaxel（Taxol®）注射劑重點整理
| 項目 | 內容 | 臨床意義 |
|---|
| 化學特性 | 脂溶性高、水溶性極低 | 必須以助溶劑（Cremophor EL）配製原液 |
| 給藥方式 | 稀釋後靜脈輸注（非原液直注） | 原液直注→嚴重過敏反應 |
| 稀釋溶媒 | 0.9% NS 或 5% D5W | 稀釋濃度0.3～1.2 mg/mL |
| 輸液容器 | Non-PVC/non-DEHP材質 | Cremophor EL會溶出PVC中DEHP |
| 預處理 | Dexamethasone＋Diphenhydramine＋H2-blocker | 預防Cremophor EL引發過敏 |
| 貯存條件 | 15～30℃，避光，不冷藏 | 冷藏易析出結晶 |
| 妊娠分級 | FDA D級 | 有胎兒危害證據，非絕對禁忌 |
考生常混淆「脂溶性高→水溶性差→需助溶劑溶解」與「給藥方式」的關係。脂溶性高不代表可以原液直接注射，反而因為助溶劑（Cremophor EL）本身具有高度致敏性，原液直接靜脈注射更危險。另一陷阱是貯存溫度：不少人以為化療藥要冷藏，但paclitaxel反而要室溫（15～30℃）避光保存，冷藏會結晶。 
