李先生60歲，體重70 kg，患有type 2糖尿病，serum creatinine 2.8 mg/dL。下列何者為使用禁忌？

Metformin 幾乎完全經腎臟排除，腎功能不全（SCr 2.8 mg/dL，eGFR 偏低）會造成藥物蓄積，增加乳酸中毒（lactic acidosis）風險，故為使用禁忌，本題正解。