專技高考-藥師(二)調劑學與臨床藥學113 年第 64 題單選題
下列何者可以幫助肥胖的糖尿病人減輕體重？①insulin ②dapagliflozin ③liraglutide ④pioglitazone
C正確答案
SGLT2抑制劑(dapagliflozin)與GLP-1受體促效劑(liraglutide)是兼具降血糖與減重效果的明星藥，正解為②③。
為什麼答案是 C
②dapagliflozin(SGLT2抑制劑)經尿液排出葡萄糖、損失熱量達減重；③liraglutide(GLP-1-RA)抑制食慾、延緩胃排空達減重。兩者皆為肥胖糖尿病人首選的減重型降血糖藥，正解。
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完整詳解
Pro · 無限重點 SGLT2抑制劑(dapagliflozin)與GLP-1受體促效劑(liraglutide)是兼具降血糖與減重效果的明星藥，正解為②③。
記口訣：胰島素與TZD(pioglitazone)會「增重」，SGLT2-i與GLP-1-RA會「減重」。
逐選項分析
A✕ 陷阱
①insulin雖能有效降血糖，但屬於促進合成代謝的藥物，常造成體重增加，反而不利肥胖糖尿病人；②dapagliflozin確實能減重，但搭配①即錯。
B✕
③liraglutide為GLP-1受體促效劑，能延緩胃排空、增加飽足感、抑制食慾而減重；但①insulin增重，組合錯誤。
C✓ 正確
②dapagliflozin(SGLT2抑制劑)經尿液排出葡萄糖、損失熱量達減重；③liraglutide(GLP-1-RA)抑制食慾、延緩胃排空達減重。兩者皆為肥胖糖尿病人首選的減重型降血糖藥，正解。
D✕ 陷阱
③liraglutide可減重正確，但④pioglitazone(TZD類)會促進脂肪細胞分化、造成水鈉滯留與體重增加，不利於肥胖病人，組合錯誤。
降血糖藥物對體重的影響
| 藥物 | 類別 | 機轉 | 體重影響 |
|---|
| Insulin | 胰島素 | 促進葡萄糖利用與合成代謝 | 增加 ↑ |
| Dapagliflozin | SGLT2抑制劑 | 尿排葡萄糖、損失熱量 | 減少 ↓ |
| Liraglutide | GLP-1受體促效劑 | 抑制食慾、延緩胃排空 | 減少 ↓ |
| Pioglitazone | TZD(噻唑烷二酮) | 脂肪分化、水鈉滯留 | 增加 ↑ |
題目考的是「減重」，胰島素與pioglitazone都是常見且有效的降血糖藥，但對體重的影響是『增加』。考生易誤以為「能降血糖就能減重」而選錯。務必區分降血糖功效與體重影響是兩回事。 
