專技高考-藥師(二)調劑學與臨床藥學113 年第 46 題單選題
下列何者最不建議用於治療neonatal seizures？
Aphenobarbital
Bvalproic acid正確答案
Cphenytoin
Dlorazepam
B正確答案
Valproic acid 在新生兒有肝毒性與高血氨腦病風險，最不建議用於新生兒癲癇。
為什麼答案是 B
Valproic acid 在 2 歲以下尤其新生兒有顯著肝毒性（致死性肝衰竭）及高血氨腦病風險，新生兒肝臟代謝未成熟，故最不建議使用。
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完整詳解
Pro · 無限重點 Valproic acid 在新生兒有肝毒性與高血氨腦病風險，最不建議用於新生兒癲癇。
看到 neonatal + valproic acid 直接刪：VPA 肝毒性在 <2 歲、尤其新生兒最危險。
逐選項分析
A✕
Phenobarbital 是新生兒癲癇的傳統第一線用藥，安全性與療效在新生兒族群最有經驗，臨床廣泛使用。
B✓ 正確
Valproic acid 在 2 歲以下尤其新生兒有顯著肝毒性（致死性肝衰竭）及高血氨腦病風險，新生兒肝臟代謝未成熟，故最不建議使用。
C✕
Phenytoin（或 fosphenytoin）為新生兒癲癇常見的第二線用藥，當 phenobarbital 控制不佳時可加用，臨床可接受。
D✕
Lorazepam 等 benzodiazepine 可用於新生兒急性癲癇發作的緊急控制，屬可接受選項，非最不建議者。
新生兒癲癇用藥定位
| 藥物 | 定位 | 備註 |
|---|
| Phenobarbital | 第一線 | 最有經驗、首選 |
| Phenytoin/Fosphenytoin | 第二線 | PB不佳時加用 |
| Lorazepam | 急性發作 | BZD緊急控制 |
| Valproic acid | 避免使用 | 肝毒性、高血氨腦病 |
VPA 是常見的抗癲癇藥，考生易誤以為各年齡層皆可用。重點在「新生兒」這個族群：肝臟代謝不成熟，VPA 肝毒性與高血氨風險最高，故為最不建議者。年齡限制是關鍵考點。 
