專技高考-藥師(二)調劑學與臨床藥學113 年第 65 題單選題
吳先生40歲，有酒精性肝硬化及食道靜脈曲張，下列何者最適合預防食道靜脈曲張出血？
Aatenolol
Bbisoprolol
Cmetoprolol
Dpropranolol正確答案
D正確答案
預防食道靜脈曲張出血首選「非選擇性β阻斷劑」，propranolol 是經典代表。
為什麼答案是 D
propranolol 為非選擇性β阻斷劑，同時阻斷β1（降心輸出量）與β2（使內臟血管收縮、減少門脈血流），有效降低門脈壓，是預防食道靜脈曲張出血的首選用藥。
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完整詳解
Pro · 無限重點 預防食道靜脈曲張出血首選「非選擇性β阻斷劑」，propranolol 是經典代表。
看到食道靜脈曲張＝非選擇性β-blocker，選項中只有 propranolol 是非選擇性。
逐選項分析
A✕ 陷阱
atenolol 為選擇性 β1 阻斷劑，無法阻斷 β2 引起的內臟血管收縮，降低門脈壓效果不足，故非預防食道靜脈曲張出血首選。
B✕ 陷阱
bisoprolol 為高選擇性 β1 阻斷劑，主要用於心衰竭與高血壓，缺乏 β2 阻斷帶來的內臟血管收縮、降門脈壓作用，不適用此情境。
C✕ 陷阱
metoprolol 亦屬選擇性 β1 阻斷劑，無 β2 阻斷功能，降低門脈壓力效果有限，並非預防靜脈曲張出血的標準用藥。
D✓ 正確
propranolol 為非選擇性β阻斷劑，同時阻斷β1（降心輸出量）與β2（使內臟血管收縮、減少門脈血流），有效降低門脈壓，是預防食道靜脈曲張出血的首選用藥。
β阻斷劑選擇性比較
| 藥物 | 選擇性 | 降門脈壓 | 用於靜脈曲張 |
|---|
| propranolol | 非選擇性(β1+β2) | 有效 | ✅首選 |
| nadolol | 非選擇性 | 有效 | ✅可用 |
| atenolol | 選擇性β1 | 效果差 | ❌ |
| metoprolol | 選擇性β1 | 效果差 | ❌ |
| bisoprolol | 選擇性β1 | 效果差 | ❌ |
四個選項都是β阻斷劑，但只有非選擇性的 propranolol 能透過β2阻斷使內臟血管收縮、降低門脈壓。其餘三個皆為選擇性β1阻斷劑，是常見干擾選項，須記住「降門脈壓需非選擇性」的關鍵。 
