專技高考-藥師(二)調劑學與臨床藥學113 年第 33 題單選題
下列何者會與鈣片產生交互作用？
Aamoxicillin
Bcephalexin
Cclarithromycin
Dtetracycline正確答案
D正確答案
Tetracycline（四環黴素類）會與鈣片中的多價陽離子（Ca2+）產生螯合作用，形成不溶性複合物，大幅降低抗生素的腸胃道吸收與藥效。
為什麼答案是 D
Tetracycline 屬於四環黴素類，極易與多價陽離子（如鈣、鎂、鋁、鐵）形成不溶性的螯合物（Chelation），導致藥物無法被吸收。服藥時需與鈣片間隔至少 2 小時。
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完整詳解
Pro · 無限重點 Tetracycline（四環黴素類）會與鈣片中的多價陽離子（Ca2+）產生螯合作用，形成不溶性複合物，大幅降低抗生素的腸胃道吸收與藥效。
看到「鈣片、牛奶、制酸劑、鐵劑」問交互作用，秒選 Tetracycline（四環黴素類）或 Quinolone（氟喹諾酮類）抗生素。
逐選項分析
A✕
Amoxicillin 屬於青黴素類（Penicillins）抗生素，其腸胃道吸收不受鈣片或多價陽離子的顯著影響。
B✕
Cephalexin 屬於第一代頭孢菌素類（Cephalosporins）抗生素，不會與鈣片產生螯合作用而影響吸收。
C✕
Clarithromycin 屬於巨環類（Macrolides）抗生素，主要交互作用在於抑制 CYP3A4 酵素，但不會與鈣片產生螯合作用。
D✓ 正確
Tetracycline 屬於四環黴素類，極易與多價陽離子（如鈣、鎂、鋁、鐵）形成不溶性的螯合物（Chelation），導致藥物無法被吸收。服藥時需與鈣片間隔至少 2 小時。
易與多價陽離子（鈣、鎂、鋁、鐵）螯合的常見藥物
| 藥物類別 | 代表藥物 | 交互作用來源 | 處置建議 |
|---|
| 四環黴素類 | Tetracycline, Doxycycline | 鈣片、牛奶、制酸劑、鐵劑 | 間隔 2-4 小時服用 |
| 氟喹諾酮類 | Ciprofloxacin, Levofloxacin | 鈣片、制酸劑、鐵劑 | 間隔 2-4 小時服用 |
| 甲狀腺素 | Levothyroxine | 鈣片、鐵劑 | 間隔 4 小時服用 |
| 雙磷酸鹽類 | Alendronate | 鈣片、食物、飲料 | 空腹服用，間隔至少 30 分鐘 |
考題常將「鈣片」替換成「牛奶」、「含鋁/鎂制酸劑」或「鐵劑」，核心考點都是『多價陽離子造成的螯合作用』，解題邏輯完全相同。 
