專技高考-藥師(二)調劑學與臨床藥學113 年第 59 題單選題
有關吸菸與併用口服避孕藥增加心血管風險之交互作用，下列何者正確？
A屬pharmacodynamic interaction正確答案
B屬pharmacokinetic interaction
C屬pharmaceutic interaction
D吸菸與口服避孕藥間無藥品交互作用
A正確答案
吸菸與口服避孕藥併用增加心血管(血栓)風險，屬於藥效學(藥理作用相加)交互作用。
為什麼答案是 A
吸菸促進血液凝固、增加血栓傾向，口服避孕藥(雌激素)也提高凝血因子，兩者在「血栓形成」這個藥理效應上相加，並非改變彼此血中濃度，故屬藥效學(pharmacodynamic)交互作用。
載入中…
完整詳解
Pro · 無限重點 吸菸與口服避孕藥併用增加心血管(血栓)風險，屬於藥效學(藥理作用相加)交互作用。
兩者都會增加血栓/心血管風險，作用結果相加→pharmacodynamic（藥效學）交互作用。
逐選項分析
A✓ 正確
吸菸促進血液凝固、增加血栓傾向，口服避孕藥(雌激素)也提高凝血因子，兩者在「血栓形成」這個藥理效應上相加，並非改變彼此血中濃度，故屬藥效學(pharmacodynamic)交互作用。
B✕ 陷阱
pharmacokinetic指影響藥物的吸收、分布、代謝、排泄而改變血中濃度。吸菸雖會誘導CYP1A2影響部分藥物代謝，但此題重點是心血管風險相加，屬效應層面而非濃度改變，故非藥動學交互作用。
C✕
pharmaceutic(藥劑學)交互作用指藥物在投予前或體外發生的物理化學配伍禁忌(如點滴沉澱)，與本題體內生理效應無關。
D✕
吸菸與口服避孕藥確實會增加靜脈血栓、心肌梗塞等心血管風險，臨床上明確存在交互作用，尤其35歲以上吸菸女性禁用，故敘述錯誤。
三種藥品交互作用類型比較
| 類型 | 發生機轉 | 發生位置 | 本題例子 |
|---|
| Pharmacodynamic 藥效學 | 作用於同一受體/生理途徑，效應相加或拮抗 | 體內(效應層面) | ✔ 吸菸+避孕藥血栓風險相加 |
| Pharmacokinetic 藥動學 | 影響ADME使血中濃度改變 | 體內(濃度層面) | CYP酵素誘導/抑制 |
| Pharmaceutic 藥劑學 | 投藥前物理化學配伍禁忌 | 體外/輸液中 | 點滴混合沉澱 |
考生常因「吸菸誘導CYP1A2」而誤選pharmacokinetic。但本題明確指「增加心血管風險」，重點在兩者血栓效應疊加(效應層面)，不涉及彼此血中濃度改變，所以是pharmacodynamic而非pharmacokinetic。 
