專技高考-藥師(二)調劑學與臨床藥學113 年第 16 題單選題
有關周邊靜脈營養(PPN)之敘述,下列何者錯誤?
A適合預計接受靜脈營養治療不超過10天者
BPPN配方中osmolality至少達1,000 mOsm/L正確答案
CPPN配方中final dextrose concentration 5~10%
DPPN配方中final amino acids concentration 3~5%
B正確答案
PPN(周邊靜脈營養)因經周邊靜脈給予,必須限制滲透壓,一般上限約900 mOsm/L,不能高達1,000以上,否則易造成靜脈炎。
為什麼答案是 B
錯誤。PPN經周邊小靜脈給予,須限制滲透壓避免靜脈炎,上限約900 mOsm/L(部分文獻定為~600~900)。「至少達1,000」方向顛倒,應為「不可超過」而非「至少」,故為錯誤敘述。
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完整詳解
Pro · 無限重點 PPN(周邊靜脈營養)因經周邊靜脈給予,必須限制滲透壓,一般上限約900 mOsm/L,不能高達1,000以上,否則易造成靜脈炎。
PPN關鍵字=低濃度、低滲透壓、短期使用。看到「至少1,000 mOsm/L」就知道方向錯,PPN要的是「不能太高」。
逐選項分析
A✕
PPN適用於短期(一般≤7~10天)需要營養支持者。若預計長期使用或需高濃度配方,則應改用中央靜脈營養(TPN/CPN)。此敘述正確。
B✓ 正確
錯誤。PPN經周邊小靜脈給予,須限制滲透壓避免靜脈炎,上限約900 mOsm/L(部分文獻定為~600~900)。「至少達1,000」方向顛倒,應為「不可超過」而非「至少」,故為錯誤敘述。
C✕
PPN因滲透壓受限,葡萄糖濃度須維持較低,final dextrose concentration約5~10%,避免高糖造成滲透壓過高。此敘述正確。
D✕
PPN的final amino acids concentration約3~5%,屬於合理範圍,搭配低糖與脂肪乳劑提供能量。此敘述正確。
PPN vs TPN(CPN)比較
| 項目 | PPN(周邊) | TPN(中央) | 重點 |
|---|
| 給予途徑 | 周邊小靜脈 | 中央大靜脈 | 血流量差異 |
| 滲透壓 | 限制(約≤900 mOsm/L) | 可高(>1,000) | PPN怕靜脈炎 |
| 葡萄糖濃度 | 5~10% | 可達20~25%以上 | PPN低糖 |
| 使用期間 | 短期≤7~10天 | 長期 | PPN短打 |
本題陷阱在於把PPN的滲透壓「上限」寫成「至少達1,000」。PPN因走周邊靜脈,最怕高滲透壓引發靜脈炎,所以是「不可超過」約900 mOsm/L;高滲透壓配方才需走中央靜脈(TPN)。方向完全相反。