專技高考-藥師(二)調劑學與臨床藥學113 年第 22 題單選題
一般而言，化療藥品產生hematologic toxicities的先後順序，下列何者正確？①anemia ②neutropenia ③thrombocytopenia
C正確答案
化療造成血液毒性看細胞半衰期：中性球最短先掉，血小板次之，紅血球半衰期最長最後掉。
為什麼答案是 C
②neutropenia③thrombocytopenia①anemia 正確。依細胞半衰期由短到長：嗜中性球(數小時)最先下降(nadir約7-14天)，血小板次之，紅血球半衰期120天最晚出現貧血。
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完整詳解
Pro · 無限重點 化療造成血液毒性看細胞半衰期：中性球最短先掉，血小板次之，紅血球半衰期最長最後掉。
記半衰期：嗜中性球(6-8hr)<血小板(7-10天)<紅血球(120天)，半衰期越短越早出問題。
逐選項分析
A✕ 陷阱
①anemia②neutropenia③thrombocytopenia 把貧血排第一是錯的。紅血球半衰期長達120天，是最晚出現的血液毒性，不可能最先發生。此為直覺陷阱。
B✕
②neutropenia①anemia③thrombocytopenia。雖然neutropenia排第一正確，但把anemia排第二、thrombocytopenia排第三是錯的。血小板半衰期(約7-10天)短於紅血球(120天)，應較早出現。
C✓ 正確
②neutropenia③thrombocytopenia①anemia 正確。依細胞半衰期由短到長：嗜中性球(數小時)最先下降(nadir約7-14天)，血小板次之，紅血球半衰期120天最晚出現貧血。
D✕
③thrombocytopenia①anemia②neutropenia。把血小板排第一、嗜中性球排最後完全顛倒。嗜中性球半衰期最短(6-8小時)，應最先且最常見發生。
血球半衰期與化療毒性出現順序
| 血球 | 半衰期 | 毒性名稱 | 出現順序 |
|---|
| 嗜中性球(Neutrophil) | 約6-8小時 | Neutropenia | 第1 (最早) |
| 血小板(Platelet) | 約7-10天 | Thrombocytopenia | 第2 |
| 紅血球(RBC) | 約120天 | Anemia | 第3 (最晚) |
考生易把「貧血」直覺排在最前面，因為臨床上貧血最常被注意到。但血液毒性出現「先後順序」取決於各血球的半衰期長短，半衰期越短越早出現。嗜中性球半衰期最短故最先下降，紅血球最長故最晚。 
