專技高考-藥師(二)調劑學與臨床藥學108 年第 14 題單選題
林小姐25歲，2個月前因為月經周期問題開始使用低劑量複方口服避孕藥。當時並不知道已懷孕，藥師應提供下列何種正確資訊給林小姐？
A美國FDA懷孕風險分級為D，應終止懷孕
B美國FDA懷孕風險分級為X，屬絕對禁忌，應終止懷孕
C美國FDA懷孕風險分級為D，但於懷孕初期（first trimester）對胎兒影響非常小
D美國FDA懷孕風險分級為X，但於懷孕初期（first trimester）對胎兒影響非常小正確答案
D正確答案
複方口服避孕藥FDA懷孕分級為X，但意外於懷孕初期使用，實際對胎兒影響非常小，無須因此終止懷孕。
為什麼答案是 D
正解。複方口服避孕藥FDA分級為X，但臨床資料顯示懷孕初期意外暴露對胎兒影響非常小，藥師應給予正確衛教、安撫焦慮，不需建議終止懷孕。
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完整詳解
Pro · 無限重點 複方口服避孕藥FDA懷孕分級為X，但意外於懷孕初期使用，實際對胎兒影響非常小，無須因此終止懷孕。
口服避孕藥=X級（先排除A、C），但臨床證據顯示初期暴露影響小→選D。
逐選項分析
A✕ 陷阱
複方口服避孕藥的FDA舊制懷孕風險分級為X，並非D，分級就先錯了。且即使誤用也不必然要終止懷孕，雙重錯誤。
B✕ 陷阱
X級分級正確，但「絕對禁忌、應終止懷孕」是過度反應。X級指不該在懷孕中刻意使用，但已意外暴露於初期者，研究顯示致畸風險未明顯增加，不需終止懷孕。
C✕ 陷阱
後半段「初期影響小」的觀念正確，但分級寫成D是錯的。口服避孕藥屬X級，分級錯誤即整題不可選。
D✓ 正確
正解。複方口服避孕藥FDA分級為X，但臨床資料顯示懷孕初期意外暴露對胎兒影響非常小，藥師應給予正確衛教、安撫焦慮，不需建議終止懷孕。
FDA 舊制懷孕用藥風險分級（A→X）
| 分級 | 意義 | 舉例 |
|---|
| A | 對照研究無風險 | 葉酸（正常劑量） |
| B | 動物無害或人類無證據 | Amoxicillin |
| C | 動物有害、人類資料不足 | 多數藥物 |
| D | 有風險但效益可能大於風險 | Phenytoin、Warfarin |
| X | 風險明確大於效益、孕期禁用 | 口服避孕藥、Isotretinoin、Thalidomide |
本題雙重陷阱：一是分級D vs X的混淆（避孕藥是X），二是「X級就一定要終止懷孕」的過度推論。X級代表孕期不應主動使用，但意外暴露於初期的避孕藥實證上致畸風險低，藥師應安撫而非建議墮胎。 
