專技高考-藥師(二)藥物治療學110 年第 54 題單選題
有下列情況之婦女，不建議使用combination oral contraceptives避孕，何者除外？
B.骨質疏鬆
C. 乳癌
D.哺乳
A. 大於35歲，每日吸一包菸
A大於35歲，每日吸一包菸
B骨質疏鬆正確答案
C乳癌
D哺乳
B正確答案
複方口服避孕藥（含雌激素）禁忌包含吸菸高齡、乳癌、哺乳；骨質疏鬆反而可能受益於雌激素而非禁忌。
為什麼答案是 B
骨質疏鬆並非雌激素禁忌，雌激素反而有助維持骨密度、減少骨流失，故此情況「不屬於」不建議使用的範圍，為本題要選的例外。
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完整詳解
Pro · 無限重點 複方口服避孕藥（含雌激素）禁忌包含吸菸高齡、乳癌、哺乳；骨質疏鬆反而可能受益於雌激素而非禁忌。
找「雌激素不會惡化、甚至有益」的選項 → 骨質疏鬆。雌激素能維持骨密度。
逐選項分析
A✕
大於35歲且每日吸菸≥15支屬於血栓栓塞高危險群，雌激素會增加靜脈與動脈血栓風險，屬WHO MEC第4類絕對禁忌，不建議使用COC。
B✓ 正確
骨質疏鬆並非雌激素禁忌，雌激素反而有助維持骨密度、減少骨流失，故此情況「不屬於」不建議使用的範圍，為本題要選的例外。
C✕ 陷阱
乳癌多為荷爾蒙（雌激素）受體陽性，雌激素可能刺激腫瘤生長，屬絕對禁忌（MEC第4類），絕不建議使用含雌激素避孕藥。
D✕
哺乳期使用含雌激素COC會抑制泌乳、減少乳汁量，且產後早期血栓風險高，故不建議；哺乳婦女多改用單一黃體素製劑(POP)。
複方口服避孕藥(COC)主要禁忌一覽
| 情況 | 風險機轉 | 是否禁忌 |
|---|
| ≥35歲且吸菸 | 心血管/血栓風險↑ | 禁忌 |
| 乳癌 | 雌激素刺激腫瘤 | 禁忌 |
| 哺乳期 | 抑制泌乳、血栓風險 | 禁忌 |
| 骨質疏鬆 | 雌激素護骨有益 | 非禁忌(例外) |
本題為反向題（問例外）。多數考生看到一堆禁忌會慌，關鍵在辨認雌激素對骨質疏鬆是「有益」而非「有害」，故骨質疏鬆不屬禁忌，正是要選的例外答案B。 
